产后盆底康复锻炼对女性盆底功能障碍性疾病的预防作用

姜 燕，李 娟

（南京市鼓楼区妇幼保健所，江苏 南京 210000）

妊娠与分娩均是盆底功能障碍性疾病的独立影响因素，易导致张力性尿失禁、盆底器官脱垂等不良结局发生，对产妇产后恢复进程存在严重不良影响，也会降低产妇的生活质量。随着人们对产后生活质量的提升，产后盆底康复训练受到人们的广泛关注。据临床研究表明[1]，产后早期开展康复训练，可有效避免盆底肌群损伤，对盆底器官脱垂、尿失禁等不良结局具有预防作用。因此，本文主要探究产后盆底康复训练在预防女性盆底功能障碍性疾病中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇产科产后42 d第1次来院复查的产妇66例，入选时间为2018年1月～2019年1月，均为足月单胎分娩的初产妇，无妊娠合并症及分娩合并症，产妇认知功能正常，定期开展随访调查，患者均完全知情同意后参与研究。随机分为两组各33例，对照组中年龄22～43岁，平均年龄（27.45±3.56）岁，BMI（25.61±4.15）kg/m2，分娩方式：阴道分娩16例，剖宫产10例，会阴切开7例；观察组中年龄23～45岁，平均年龄（26.33±4.95）岁，BMI（25.44±3.85）kg/m2，分娩方式：阴道分娩15例，剖宫产12例，会阴切开6例；两组基本资料比较未见统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组给予盆底肌锻炼，由康复医师指导产妇在家开展盆底肌锻炼，由专业康复医师指导开展功能恢复训练，取平卧位，双腿微曲，两侧自然分开，吸气时提臀收紧肛门，使臀部、腹部、腿部肌肉放松，呼气时使肛门放松

观察组给予电刺激联合生物反馈治疗后，开展盆底肌训练。产后42 d来院开展常规体格检查，对患者的临床症状与表现进行询问，开展常规阴道检查，应用法国PHENIX USB4神经肌肉刺激治疗仪开展电刺激、生物反馈治疗。治疗方法：排空膀胱，取膀胱截石位，将阴道探头放置于阴道内，指导患者进行重复提肛、收缩引导动作[2]，记录患者盆腔肌肉收缩与舒张状态时肌电图，每周3次，30 min次，共10次。根据患者的耐受性与身体状态调整训练频率与训练强度，合理安排盆底肌收缩强度与速度。控制肌肉收缩与放松时间为8～10 s，训练时间10 min/次。

1.3 观察指标

根据盆腔器官脱垂定量（POP-Q）分度法对患者的盆腔器官脱垂程度进行评估。应用法国Phenix盆底筛查仪USB4对患者产后3个月的盆底肌力进行评估[3]。

1.4 统计学处理

以SPSS 20.0软件对资料进行处理，用t值检验计量资料，描述方法为（）；x2值检验计数资料，描述方法（%）；P值＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 盆腔器官脱垂程度比较

产后6个月随访调查结果显示，与对照组相比，观察组的POP-Q分度明显更优，两组间比较存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产后POP-Q分度比较[n（%）]

2.2 盆底肌纤维情况比较

观察组的盆底肌力比较优于对照组，两组间比较存在统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组盆底肌力比较（n）

3 讨 论

生理解剖学研究可知，女性盆底肌不仅需要对子宫、直肠、膀胱等盆腔内脏器官发挥承托、支持作用，而且参与到控尿、控便、维持阴道紧缩度以及增加性快感等多方面生理功能中并发挥着重要作用[4]。女性妊娠期由于胎儿与子宫对盆底组织的压迫，分娩时对盆底肌肉血管与神经造成的不同程度损伤，均会使女性产妇出现盆腔器官脱垂、尿失禁等不良后果发生，降低患者的生活质量，对女性的身心健康发展也具有严重不良影响，在一定程度上也会影响性功能水平，影响夫妻关系。因此，为了有效预防女性盆底功能障碍发生，产后早期积极开展盆底肌康复训练，可有效改善患者的临床症状，提升盆底肌力，促进患者的身心发展。

由康复医师指导产妇从产后6周开展盆底康复干预训练，通过呼吸结合盆底肌训练，可促进患者盆底肌力恢复。电刺激与生物反馈治疗，可通过不同强度的电刺激，使盆底肌被动性收缩，使肌肉具有的感受性有效唤醒，使产妇的盆底肌肉正常的收缩功能得以恢复[5]。产后盆底康复训练可使产妇更快掌握盆底肌收缩方法，随后让患者在家自行开展盆底肌收缩训练，可有效提升盆底肌肉训练效果，达到经济有效的治疗效果。

综上所述，产后早期开展盆底康复干预与电刺激联合生物反馈治疗，可有使产妇的盆底肌力有效提升，减少盆腔器官脱垂程度，有效预防盆底功能障碍性疾病发生。