河南省新型冠状病毒肺炎疫情特点分析

秦瑞婧，李柄辉，訾 豪，李路遥，邓 通，汪 洋,2，王朝阳,2，任学群*

1.河南大学循证医学与临床转化研究院（河南开封 475000）

2.河南大学淮河医院普通外科（河南开封 475000）

2019年12月在湖北省武汉市发生了新型冠状病毒（2019 novel coronavirus，2019-nCoV）感染的肺炎[1]。2020年1月7日，实验室检出一种新型冠状病毒，获得了全基因组序列，并从患者样本中分离出该病毒[2]。该病毒属于β属冠状病毒，其基因特征与严重急性呼吸综合征相关的冠状病毒（Severe Acute Respiratory Syndrome related coronaviruses，SARSr-CoV） 和中东呼吸综合症相关的冠状病毒（Middle East Respiratory Syndrome related coronaviruses，MERSr-CoV）有明显的区别[3]。2019-nCoV主要经飞沫传播和接触传播，也可能通过粪口和气溶胶等途径传播。此外，有报道表明，2019-nCoV也可通过暴露于空气中的眼结膜传播[4]。

2020年2月8日，国家卫生健康委员会决定，将2019-nCoV感染的肺炎暂命名为新型冠状病毒肺炎（Novel coronavirus pneumonia，NCP）[5]。NCP临床表现非常类似于SARS，患者感染后可能会发展为急性呼吸窘迫综合征，需要接受重症监护的可能性很高，甚至导致死亡[6]。

随着NCP疫情的发展和扩散，国内很多省市也相继出现此类病例。河南省在2020年1月21日报告了首例输入性NCP确诊病例[7]。本研究分析河南省新型冠状病毒肺炎的流行病学特点，以期为河南省新型冠状病毒肺炎的防控决策提供证据支持。

1 材料与方法

1.1 数据来源

通过河南省及省内各地市卫生健康委员会官方疫情信息、省内官方媒体及新媒体报道发布的NCP疫情信息来收集相关数据，数据收集的起止日期为2020年1月21日至2020年2月7日。提取的信息分为疫情统计信息及个人病例信息。疫情统计信息包括：累计确诊病例、新增确诊病例、累计密切接触者、累计医学观察者和解除医学观察者。个人病例信息包括：年龄、性别、临床症状（发热、呼吸道症状和其他症状）、发病日期、确诊日期、武汉旅居史、接触确诊病例史、接触疑似病例史、发病前接受隔离观察史、确诊前就诊次数和居住地。呼吸道症状包括：鼻塞、咽痛、流涕、咳嗽和胸闷。其他症状包括：乏力、头痛、肌肉酸痛、腹胀、腹泻和便血。有临床症状的患者记录发病日期，无临床症状的患者则记录就诊日期。间隔天数=确诊日期-发病日期。由于个人病例信息的数据来源于各地市公布信息，因此与疫情统计例数的总例数存在一定的出入。

1.2 数据分析

本研究采用累计确诊病例、新增确诊病例、累计密切接触者、累计医学观察者和解除医学观察者来反应2020年1月21日至2020年2月7日河南省NCP疫情的发展趋势；通过分析个人病例信息来总结确诊NCP患者的基本特征。

2 结果

2.1 疫情统计信息

截止到2020年2月7日，河南省累计确诊病例为981例，累计密切接触者有20 928例，累计医学观察者10 187例，公布的个人病例信息共计为904例。从2020年1月21日报告首例确诊病例以来，累计确诊病例不断攀升，新增确诊病例呈现出波动式上升。其中累计确诊病例在2月7日达到981例，新增确诊病例在2月3日达到了109例（图1）。

从图2中可以看出密切接触者、医学观察者和解除医学观察者的例数均呈上升趋势。在1月28日，密切接触者和医学观察者的例数分别为3 158例和2 768例，此后的时间内密切接触者的例数出现了大幅的增长，于2月7日达到20 928例，而医学观察者的例数持续缓慢增长，于2月7日达到10 187例。解除医学观察者的例数在同时期要远远低于密切接触者和医学观察者的例数。在1月31日达到小高峰（1 964例），2月1日回落至1 263例，随后呈持续增长趋势。

2.2 确诊患者的基本特征

在公布个人病例信息的904例确诊NCP患者中，19～40岁和41～60岁的患者是患病的主要群体，分别占38.72%和43.03%。NCP患者在男性和女性患者中的比例为54.09%和44.58%。51.88%的患者伴随有发热的症状，伴呼吸道症状和其他症状的患者仅8.96%和3.10%。近一半的患者在3天之内得到确诊，超过5天的患者占30.86%。56.31%的患者有武汉旅居史，24.23%和8.63%的患者有接触确诊病例史和接触疑似病例史。仅14.93%的患者在发病前接受隔离观察。39.38%的患者在确诊前进行过0～1次的就诊。57.74%的数患者的居住地位于城区。确诊NCP患者的基本特征如表1所示。

表1 河南省 确诊NCP患者的基本特征Table 1.Characteristics of confirmed NPC patients in Henan Province

续表 表1 河南省 确诊NCP患者的基本特征Table 1.Characteristics of confirmed NPC patients in Henan Province

3 讨论

由于NCP为新发传染病，初期对其认识不足，同时受年底人口流动性大等因素影响，疫情迅速在国内多个城市蔓延。据国家卫生健康委员会官方网站数据显示[8]，截至至2020年2月7日24时，全国（含港澳台）累计确诊病例34 598例，累计死亡723例，累计治愈出院2 052例。累计追踪到密切接触者超过34万例，尚在医学观察的密切接触者接近19万例。目前国内超过72%确诊病例集中在湖北省[9]。为防止疫情扩散，加强NCP疫情防控工作，湖北省于2020年1月24日启动重大突发公共卫生事件Ⅰ级响应[10]。

河南省地理位置与湖北省相邻，省际交通方便，容易引起疫情的扩散。据报道，河南省首例NCP患者为输入性病例[7]。为严防疫情输入，河南省成立NCP防控指挥部，严密监测疫情，制定防控措施，下发救治方案，严格实施疫情上报制度。此外，加大疫情宣传，指导民众主动预防。在一系列举措下，河南省NCP疫情得到明显控制。

本研究结果显示，从2020年1月21日至2月7日，河南省累计确诊病例为981例，新增确诊病例呈现出波动式上升。密切接触者、医学观察者和解除医学观察者的例数均呈上升趋势。由于NCP存在潜伏期，患者在疾病初期可能并未表现出明显的症状，如发热、咳嗽、胸闷等，随着人员流动和聚集，2019-nCoV在人际间传播。随着NCP确诊病例的增加，密切接触者也出现了大幅的增长。此外，由于疫情发生时期属于冬季肺炎患者高发期[11]，一些非NCP患者出现发热等症状，此类需要进行医学观察的例数也出现相应增加。

此外，本研究结果表明，NCP可能发生于各个年龄段，确诊患者中19～60岁患者约占81.75%；男性NCP患者比例略高于女性。本研究中收集到的确诊病例中，有4.42%的患者并未伴随发热症状。Huang等[6]首先报道了41例NCP病例的特点，结果显示约有98%病例中出现发热症状，Wang等[12]报告了138例NCP病例显示约有98.6%患者出现发热。因此，测量体温可作为民众日常监测的主要措施。此外本研究发现超过56%的患者有武汉旅居史，输入性NCP病例可能是我省NCP的主要来源，疫情的传播可能是由于人际间的密切接触。

随着流行病学调查、基础研究和临床研究的开展，2019-nCoV的流行病学特点被掌握，基因组组成也成功揭晓[13]，研究人员和临床工作人员对NCP的认识不断加强。国家卫生健康委员会办公厅和国家中医药管理局办公室联合印发了NCP诊疗方案，目前已更新至第五版[3]。此外，含有一线临床诊治经验的NCP诊治循证指南也于近日发布[14-16]，NCP病例的CT影像学资料[17-18]、成功救治的护理案例[19]、新生儿重症护理经验[20]也被分享和传播。NCP的一线诊治能力大大增强，治愈患者逐步增多。

为应对NCP疫情扩散，河南省政府发布公告，对NCP确诊病例、疑似病例及密切接触者实施隔离措施，并实施严格的防控措施，防止疫情扩散和输入[21]。由于政府部门对疫情透明化和高强度处置力度，全社会采取了严格的防疫措施，公众对NCP疫情警惕性很高，有效阻止了疫情的进一步蔓延。目前，湖北以外的省、直辖市、自治区的每日确诊病例数已经持续下降，河南省NCP疫情得到有效控制，但仍需提高警惕，防止疫情的反复。