2018年邵阳市15～69岁城乡居民健康素养调查

唐娟，贺印旎

(邵阳学院 基础医学院，湖南 邵阳，422000)

健康素养是居民获取及理解健康信息，并能运用这类信息以提高自身健康水平的一种能力[1]。健康素养的提升对全民健康有着良好的促进作用，也是最经济的途径之一。为了解邵阳市居民健康素养水平现状，为相关卫健行政部门制定有针对性的干预政策及措施提供依据，本研究从2018年7—12月份间针对全市常住居民开展健康素养调查。

1 对象与方法

1.1 对象

邵阳市所辖的3城区8县15～69岁城乡常住人口。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法

采用按城乡1∶1的比例分层随机抽样的方法，在全市内抽取3个城区(大祥区、双清区、北塔区)和3个县(隆回县、邵东县、新宁县)共6个监测点，从每个城区中随机抽取2个街道，再从抽中的街道中分别随机抽2个居委会，从每个县中随机抽取2个乡镇，再从中分别抽取2个村，在每个居委会/村中随机抽取50户家庭，每户按KISH表法抽取1名常住居民，共1 200名调查对象。

1.2.2 调查方法

采用入户调查方式，由被调查者自行填写或由调查员询问方式代填。问卷内容包括被调查者基本情况和国家发布的“全国居民健康素养监测调查问卷”(2017年版)。

1.2.3 判断标准

判断标准参考文献[2-3]，本次健康素养监测问卷题目共56题，其中判断题10道(每道1分)，单选题29道(每道1分)，多选题17道(每道2分，全对计2分，错选漏选计0分)，问卷总分73分，正确率80%及以上(即得分≥58分)，可被判定具备健康素养[3]。

1.2.4 统计分析

数据采取2人核对形式录入Eipidata 3.1软件，通过SPSS 18.0软件进行处理。计数资料采用构成比(%)表示，经过χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

共发放1 200份问卷，收回1 200份，其中1 189份问卷有效，有效率为99.1%，分别为城市居民596人，农村居民593人；男性556人，女性633人。年龄以10岁为组距分为6组，其中以年龄为35～<45岁和45～<55岁组人数最多；从文化程度来看，以初中(占29.8%)及高中/职高/中专(占23.3%)为主；家庭人均年收入分为<10 000元，10 000～<20 000元,20 000～<30 000元，≥30 000元。以<10 000元(占35.4%)和10 000～<20 000元(占31.9%)为主,具体数据见表1。

表1 2018年邵阳市居民健康素养及3个维度情况Table 1 Health literacy and three dimensions of shaoyang residents in 2018 例(%)

2.2 邵阳市城乡居民健康素养水平

邵阳市健康素养水平农村居民低于城市居民(P<0.001)，女性高于男性(P<0.05)。在15～69岁的居民中，65～69岁组(7.4%)为最低，15～25岁组(22.6%)为最高，可看出随着年龄的增加，居民的健康素养水平呈现下降趋势。在从文化程度方面来看，随着学历的提升，居民的健康素养水平呈现上升趋势，其中硕士及以上学历的居民健康素养水平能达到60.0%。从家庭收入方面来分析，健康素养水平随着人均收入增加而升高，人均收入在1万元以下的居民表现出最低的健康素养水平(8.8%)。健康素养水平在城乡、性别、年龄、文化程度、家庭人均年收入等方面的差异均有统计学意义(P<0.05),具体数据见表1。

2.3 邵阳市城乡居民健康素养3个维度情况

从邵阳市城乡居民健康素养水平3个维度分析可以看到：基本知识和理念维度素养水平最高(26.2%)，健康生活方式与行为这1个维度表现为最低的素养水平(15.3%)。从年龄、家庭收入、文化程度和城乡方面对比，健康素养3个维度水平差异均有统计学意义(P<0.05),在性别之间仅基本知识和理念素养水平差异有统计学意义(P<0.05)，具体数据见表1。

2.4 邵阳市城乡居民6类健康问题素养水平

这6类健康问题主要体现在以下方面，从低向高排序分别为：慢性病防治素养13.9%(城市18.8%，农村8.9%)、基本医疗素养14.8%(城市18.1%，农村11.5%)、健康信息素养25.2%(城市37.6%，农村12.8%)、传染病防治素养28.3%(城市35.7%，农村20.7%)、科学健康观素养40.1%(城市48.9%，农村31.2%)和安全急救素养49.8%(城市58.2%，农村39.5%)。

3 讨论

邵阳市是湖南省辖地级市，位于湘中部偏西南，历史文化底蕴深厚，从2012年起全市人民不断努力改变城市环境及卫生等方面，2017年邵阳市正式成为“国家卫生城市”。近几年来，邵阳市居民尤其是城市居民的健康素养也有所提高。

2016—2018年全国居民健康素养监测报告显示居民健康素养总体水平分别为11.58%[4]，14.18%[5]和17.06%[6]，本次调查显示，邵阳市居民健康素养(16.1%)高于2016、2017年，高于湖南省2012年全省的14.0%[7]，但低于2018年全国居民健康素养水平，低于我国东部城市地区如上海(2017年奉贤区23.9%[3])等城市的健康素养水平，说明邵阳市居民的健康素养在全国处于中等偏低水平，需要进一步提高。

国内外研究显示：居民的健康素养水平受其性别、年龄、教育程度、种族类型、居住环境、收入水平等因素的影响[8]。本调查中发现：邵阳市城市居民健康素养(20.6%)高于农村(11.6%)；女性的健康素养(18.5%)高于男性(13.5%)；居民健康素养水平随年龄的升高而降低；随文化程度的升高而升高；随着家庭人均收入增加而升高。这些结果与全国监测数据[4-5]和国内其他学者[7，9]得出的结果基本上一致。

调查显示，与城市相比，邵阳市农村居民的健康素养水平明显较低，6类健康问题素养水平和健康素养水平的3个维度均较低，这可能是农村的经济水平、受教育程度、生活环境、医疗卫生服务等原因导致。因此，必须重视农村居民的健康教育与健康促进工作，尤其是农村中年龄较大的人群，要选择适合农村居民易接受的健康教育方式。从调查结果还可以看到，从3个维度来分析健康素养水平，居民具备较高的基本知识和理论素养水平，却表现出较低的基本技能水平和生活方式与行为，在国内其他学者的研究中也可以看到相同的结果[7,9]，这说明将知识和信念落实到行动的过程是困难的，在健康教育和健康促进工作中，需要加强综合干预措施，促进城乡居民形成良好的健康生活方式与行为，提高健康技能。从6类健康问题素养方面来看，表现为较低的基本医疗素养水平和慢性病防治素养水平，在国内其他学者的研究中也可以看到相同结果[7，9-10]。这表明居民对国家医改相关政策了解不够，也比较缺乏科学就医、合理用药常识和慢性病防治等方面的知识。因此，卫健相关部门应加强基本医疗知识和慢性病防治知识的健康教育，以帮助人们加强这方面的意识，利用好卫生服务和尽早重视慢性病的防治。

综上所述，邵阳市城乡居民的健康素养水平仍需提高，应进一步加强对农村、低收入、老年人和低文化程度人群的宣传教育工作，提升居民的健康素养，特别是在居民健康生活方式与行为的养成方面更应采取相关措施。政府相关部门要将农村地区的健康教育放在重要位置，加强健康促进干预，针对健康素养低的人群制定相适宜的政策及措施，帮助居民提高基本医疗的利用率和慢性病的防治，推动健康素养水平的提高，从而提高人群的健康水平。