审计在清廉医院建设中的作用探析

何金凤

摘 要：内审工作是医院自我控制、发现问题、提前预防的一种有效手段，为清廉医院建设与发展助力。据此介绍了医院审计在清廉医院建设中的作用，分析内审工作存在的问题，并提出相关意见建议。

关键词：风险防范作用;问题;对策

对财务报表、物质采购、合同、基建项目、科研经费、设备效益等重要经济事项的审计，是发现各类违纪违规行为的重要力量，是有效惩治腐败的依据，是深化医改的坚实护航者。因此，医院审计工作的全面开展，对清廉医院建设的驱动、以“零容忍”的态度坚决惩治医疗卫生领域的不正之风和腐败行为的实施起到了重要作用。

1 审计在清廉医院建设中的风险防范作用

清廉医院建设是围绕党风行风廉政建设及反不正之风和腐败斗争为中心进行的监督检查和整改活动，是预防廉政风险的有效方式，是医院实现自我完善的过程，内审工作在规避制度不完善、减少资金浪费、发现职务犯罪等方面发挥了重要作用。因此，内审的风险防范作用在清廉医院建设中日益突出。

1.1 审计为推进清廉医院建设提供基础性信息

审计部门加大对重要经济项目的审计，着力发现是否存在违反中央八项规定、私自设立小金库、违反基本建设和物资采购程序、自办药房、医务人员接受企业赞助举办学术活动等问题。能及时提供近几年来的审计情况，如领导干部履行经济责任审计、财务预算和决算审计、重大项目审计、专项审计或审计调查情况等，为领导决策提供科学的参考依据。

同时审计部门加强与清廉医院建设实施部门的沟通联系，共同完善协调配合机制、成果共享机制，充分履行职责，抓好规划制定、计划编制、任务督办、成果运用等工作;加强各类专项检查，不断支持参与清廉医院建设活动相关的专项检查，确保专项检查顺利开展，审计部门在工作过程中还应坚持独立性，提供的审计报告应具有专业性、公正性。

1.2 审计成果为清廉医院建设工作提供助推力

审计成果主要表现为审计部门向被审计单位或者医院管理层报送的审计决定书、移送处理书、综合报告、专题调研报告和通过媒体向外发布的审计结果公告和反映审计事项的新闻信息等。审计成果是审计工作的核心，审计成果得到有效运用，发挥审计最大效益，为清廉医院建设工作顺利进行的提供科学依据。监督好“要害部门”，预防腐败滋生。突出重点审计，对相关责任部门落实审计中存在问题情况进行跟踪督查，狠抓审计报告、建议与整改措施，督办整改落实，及时纠正随意决策、滥用职权、浪费资源、以权谋私等问题，防止药品、耗材、设备、基建等项目招投标、后勤维修等领域的腐败。继续做好“三公”经费审计结果公开工作，结合预算管理和审计结果的对照，将存在的问题反映给相关部门，做到令行禁止，按规、精确、廉洁使用“三公经费”，严防预算外支出。

1.3 創新监督形式保障清廉医院建设落到实处

随着清廉医院建设工作的不断深入，审计部门更是肩负着发现和协查问题的重要职责。同时，纪检监察和财务是做好审计的坚强后盾，帮助审计工作的顺利开展排除阻力和干涉，防范和制止审计中不适当的行为，确保依法独立行使审计监督权，审计部门及时研究倾向性、苗头性问题，找准其存在的原因，并积极与监察部门交流，将审计线索转化成案件线索，防患于未然，有效预防违纪违法行为的发生，使政治监督与经济监督形成合力，在促进医院经营高质量发展中实现新作为，维护党纪、政纪、财经纪律秩序，推动清廉医院建设向纵深发展，向基层延伸，切实提高广大人民群众对我们医院就医体验的满意度。

2 医院审计工作存在的问题

内审工作在预防职务违规违纪、节约成本、促进经济效益的提高等方面起了重要作用，对清廉医院的建设发挥着“守门员”的作用，但内审工作在实际实施过程中，也存在一些问题。

（1）认识有待提高。由于医院服务的特殊性，大多医院存在重业务，重视医院的经济效益，易忽视医院本身的健康运营和发展，从而忽视了审计的重要性。虽然很多医院已单独设立了审计部门，但医院大部分部门对内审工作认识不足，对内审工作的重视程度不够，甚至个别人员认为内审工作是自找麻烦、挑毛病，是他们工作过程中的阻碍因素，不理解、不配合、排斥内审工作，轻视内部审计与医院经营发展的因果关系，未能对内审工作的重要性进行有效认知，导致审计建议和意见难以执行，容易形成滋生腐败的温床。

（2）内审制度的指导性有待于提升。一是制度流于形式，有些内审制度未结合实际形成切实可行的制度，大多是一些基本框架，制定的内审制度并没有深入到审计工作的具体细节当中，操作性不强、针对性不足、指导性意义不大。二是制度不完善，缺少对审计问题整改追踪的制度性保障，导致制度执行力不强，出现了被审计部门只知不做本部门的审计问题整改措施的现象，也未将内审工作纳入单位内部考核机制，未形成责任追究机制，导致责任不清、相互推诿、奖惩不明，审计问题无人去落实的现象。

（3）内审工作的独立性有待强化。有些医院虽然设置了独立的审计部门，但受机构和人员编制等因素制约，配备专业的审计人员普遍较少，无法满足医院发展的需要，只能做些日常审计监督工作，无法独立开展重点项目审计;并且审计人员几乎是财会、审计等相关专业人才，对于基建工程等专业性很强的审计项目，就只能做些事后的测量面积、计数量等简单的监督，而监督无法深入到工程的整个建设工程中，做到审计全覆盖比较困难。

（4）人员专业水平有待提升。随着医院日益发展壮大，经营业务增多且繁杂，则需要审计的项目也随之增多，如物质采购、合同、财务报表、科研经费、大型设备经济效益、工程项目、零星修缮项目等审计项目，若熟悉、熟练掌握上面的审计内容，需要综合性审计人才，但目前很多医院不重视审计工作，配备的内审人员较少，经验不足，审计思维老套、工作方法简单，还停留在就账查账的传统审计阶段，审计内容和手段较为单一，审计实战能力不强，一般做些常规的日常监督审计，不能很好地发挥审计作用。

3 完善医院内部审计工作的对策，推动清廉医院建设

（1）转变观念，重视审计工作。一是医院高层领导要重视审计工作，领导的支持和协调，有助于审计工作的顺利开展及审计问题的整改和追踪，提高审计工作质量，更好地服务于医院的发展与建设;二是被审计部门要转变对审计工作的错误认知，审计并不是被审计部门工作中的“绊脚石”，审计促进被审计部门在制度、流程等方面更加完善、规范，同时做好审计问题整改，减少浪费和支出，提升医院效能，预防腐败滋生，助力医院党风廉政建设。

（2）细化制度，保障审计工作的开展。依托国家现有的有关规定，根据医院实际发展情况，制定相关审计制度，增强制度的具体化、实用性，让内部审计在清廉医院建设的推进中作用的发挥更具有针对性和条理。如制定审计问题整改追踪制度，明确责任、奖惩分明，严肃处理对整改不落实、敷衍甚至边改边犯的突出典型，保障审计问题整改和落实，提高制度的执行力;制定基建、修缮工程项目审计监督管理办法，加强对工程项目的审计监督，明确审计部门与基建部门工作职责，做到不越位、不错位、不缺位，严格把关项目过程中使用的材料及其质量是否与合同相符，价格是否合理，是否存在金额重算的现象，预防工程项目材料以次充好、价格高估、计算错误等问题，为医院开源节流发挥重要作用。

（3）做细目标，突出审计重点。在进行内审项目管理时，结合清廉医院建设的需要，从以下五个方面开展内审工作：一是以问题为导向做好常规审计工作，找出问题存在的根源与薄弱点，补齐短板，加强日常监督;二是以风险为导向开展专项审计工作，及时纠正潜在或已在的风险，促进医院改善管理，提高风险防范能力;三是以规范为导向开展零星工程和基本建设项目审计，促使零星基建、修缮项目有关规定走向制度化、规范化，使其有章可循，预防出现工程腐败等问题;四是以結果为导向完善审计问题整改闭环体系，保障审计问题整改落实到位，促进医院健康发展;五是以服务为导向进一步提升审计质量与价值，为领导决策提供更加公正、可靠、科学的依据。

（4）内外结合，促进医院运营更规范。在坚持独立内审的基础上，主动邀请会计师事务所对医院的内部控制和会计报表进行审计，做到精益安排审计资源，从而形成内外部不同侧面的独立审计与互补，进一步促进医院合法、规范运营，起到保驾护航作用。也使内审人员在审计程序、审计重点、审计方法、审计报告等方面得到指导和培训，迅速提升内审人员的实战能力。

（5）引进人才，提升内审人员的综合素质。目前医院基建零星工程逐渐增多、涉及的金额日益增加，应适当引入工程类、计算机类等高素质和复合型人才，改善审计人才结构单一、力量薄弱局面，提高审计工作中的独立性，扩大审计的覆盖面。同时，积极参加内部审计质量培训，有利于内审工作人员知识更新，提升审计工作的实战能力，并加强审计人员的思想作风建设，严明纪律规矩，着力打造成忠诚、干净、担当、综合性的审计力量。

综上所述，审计对医院的健康发展至关重要，应进一步加强内审工作的宣传力度，使大家正确的认识内审工作，树立内部审计是“自我检查、防微杜渐、保障安全”的理念，加强内部审计工作的制度化、规范化建设，充分发挥内审的风险防范作用，切实起到助推清廉医院建设，保障医院健康运营，营造风清气正的工作环境，建立人民满意、首选的医院。

参考文献

[1]汤润涛.浅析风险管控与内部审计在医院管理中的作用[J].中国国际财经，2017，（11）：68.

[2]摆洁.新医改背景下医院审计面临问题的相关研究[J].中国卫生标准管理，2019，（13）：23-25.

[3]王丽萍.信息化环境下医院审计风险的防范对策研究[J].财经界（学术版），2019，（17）：222.

[4]左静.医院审计及内部控制管理的要点[J].财会学习，2017，（13）：165.