电动止血仪结合手术室护理干预在四肢骨折患者中的应用效果

万欣，杜静茹，唐刘巧

江西省中西医结合医院 （江西南昌 330000）

四肢开放性骨折是常见的急症，如早期处理不当，易对患者肢体功能产生影响，同时不利于患者预后。临床常采用气压止血带减少术中出血，然而由于四肢骨折手术时间通常较长，长时间使用止血带可能会产生疼痛、水肿、血管损伤、神经损伤等并发症[1]。电动止血仪是一种新型智能仪器，具有操作简便、易控制、效果好等优点，术中可通过压力表随时测定和控制止血压力，有效避免传统止血带的盲目性与不科学性，旨在减少术中出血量，提升术野清晰度[2]，但若使用不当则会引发严重的并发症，增加患者痛苦，故而在应用电动止血仪的同时，需加强护理干预，规范操作，减少并发症的发生。本研究旨在探讨电动止血仪结合手术室综合护理干预在四肢骨折患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年7月至2019年8月我院收治的四肢骨折患者86例，按随机数字表法将其分为两组，各43例。观察组男23例，女20例；年龄18～47岁，平均（30.63±2.59）岁；损伤部位，上肢骨折12例，下肢骨折14例，上下肢合并骨折17例。对照组男24例，女19例；年龄17～47岁，平均（30.99±2.60）岁；损伤部位，上肢骨折14例，下肢骨折13例，上下肢合并骨折16例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组术中均使用电动止血仪：电动止血仪由杭州亿凡医疗器械有限公司生产，型号为YF-ATS-A，上肢于肱骨上1/3段，下肢于股骨中上1/3段，缚扎松紧度以止血带能够插入一指为宜；设定上肢压力300 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或收缩压+100 mmHg，时间＜60 min；下肢压力为600 mmHg 或收缩压×2，时间＜90 min；使用电动止血仪前注意检查性能、接头是否完好，是否存在漏气情况；使用前将止血带内空气驱净，使用石膏棉纸保护皮肤，避免压伤皮肤。

对照组实施常规手术室护理干预，包括术前完善常规检查，术中观察患者生命体征，术后给予患者常规护理等。

观察组实施手术室综合护理干预。（1）强化术前准备：术前详细告知患者手术目的、方法、注意事项以及术后可能出现的并发症，使患者做好心理准备，从而缓解焦虑、恐惧等负面情绪，提升护理依从性；麻醉后协助患者取仰卧体位，下肢铺巾，使用0.9%氯化钠注射液与过氧化氢对伤侧进行创面冲洗与消毒；使用电动止血仪暂时阻断肢体血流，以提供清晰的手术视野。（2）术中护理配合：调节室内温湿度，用毛毯包裹暴露部位，维持核心体温，预防低体温的发生，注意尊重患者隐私；为施术者准确传递手术器械，选取适当的钢板并折弯，使之符合手术所需角度；缝合伤口时，充分冲洗伤口，放置引流管，逐层缝合肌肉层、皮肤等。（3）术后护理：创口缝合完毕后擦净切口周围血迹，纱布包扎后注意检查皮肤受压情况，固定引流管后送回病房；术后1 h 持续监测生命体征，确保引流管与输液管保持通畅；清点器械及物品，避免遗漏；患者清醒后积极与其沟通交流，告知术后相关注意事项。

1.3 临床评价

（1）并发症发生情况：比较两组干预后切口感染、患肢肿胀、深静脉血栓、神经损伤等并发症发生情况。（2）围手术期各项指标：比较两组手术时间、术中出血量与术后引流量。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以表示，采用t 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生情况

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。注：与对照组比较，χ2=5.108，aP=0.024

表1 两组并发症发生情况比较[例（%）]

2.2 围手术期各项指标

观察组手术时间短于对照组，术中出血量、术后引流量少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组围手术期各项指标比较（）

表2 两组围手术期各项指标比较（）

组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（ml） 术后引流量（ml）对照组 43 92.37±16.42 87.47±16.77 38.48±4.37观察组 43 76.39±13.03 63.93±15.25 20.83±3.54 t 4.999 6.810 20.580 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

四肢骨折包含开放性骨折和闭合性骨折两种类型，骨折后易出现肢体变形、出血、疼痛等情况，如不能得到及时有效的救治，可能会对患者肢体功能产生影响，不利于患者预后[3]。手术是治疗骨折患者较为常见的方式，然而手术具有创伤性，术中出血过多可能导致出血性休克。

电动止血仪是一种控制术中出血的仪器，能够智能控制缚扎松紧度，从而有效减少术中出血，利于提升术野清晰度，缩短手术时间。本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组，手术时间短于对照组，术中出血量、术后引流量均少于对照组，提示电动止血仪结合手术室综合护理干预能够有效降低并发症发生率，利于提升手术质量，促进术后恢复。电动止血可对肢端血流进行压迫并暂时阻断，有效制止创面出血，改善手术视野，便于术中精准快速操作，缩短手术操作时间，同时确保手术效果，促使患者术后肢体及早恢复[4]。积极有效的手术室综合护理干预为促进患者早期恢复提供良好的前提条件，通过强化术前准备，有效缓解其紧张情绪，提升护理依从性[5-6]；同时，加强对仪器的管理，提高仪器使用安全性，提升手术质量；术中规范操作流程，利于术者精细操作，减少术中出血量，减轻患者不适感受，提升护理人员护理责任感与操作技能水平，减少护理差错，为构建良好的护患关系打下良好基础[6]；术后密切监测患者生命体征，确保引流通畅，有效减少并发症的发生，促进患者康复，利于改善预后。

综上所述，电动止血仪结合手术室综合护理干预能够有效降低四肢骨折患者术后并发症发生率，利于提升手术质量。