空气压力波治疗仪联合早期康复训练在脑梗死患者中的应用

张伟

九江市第一人民医院康复医学二科 （江西九江 332000）

脑梗死是一种脑血液循环障碍性疾病，又被称为缺血性脑卒中或中风。下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是脑梗死患者的常见并发症之一，由于患者长期卧床导致，阻碍患者康复[1]。深静脉血栓轻的患者可造成残疾导致其丧失劳动力，严重的患者可引起肺栓塞致死，严重影响患者的生命质量[2]，因此，积极预防脑梗死患者下肢DVT 具有重要意义。本研究探讨空气压力波治疗仪联合早期康复训练在脑梗死患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月至2018年8月在我院接受治疗的脑梗死患者68例，将其按照随机对照原则分为两组，各34例。对照组男18例，女16例；年龄36～77岁，平均（63.23±5.12）岁；卧床时间15～155 d，平均（53.82±6.73）d。观察组男21例，女13例；年龄37～76岁，平均（62.18±6.83）岁；卧床时间14～146 d，平均（47.21±6.29）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获院内医学伦理委员会批准。

纳入标准：（1）符合全国第四届脑血管疾病会议修订的诊断标准[3]；（2）患者均签署知情同意书。排除标准：（1）无法正常进行空气压力波治疗仪的患者；（2）无法接受早期运动护理的患者；（3）合并肢体功能障碍的患者。

1.2 方法

对照组接受临床常规护理：按照医嘱对患者施行改善循环、抗血小板聚集等对症治疗；给予患者心理护理、生活护理、饮食护理、健康指导等护理干预；宣传运动训练对疾病康复的益处，讲解下肢DVT 的相关医学常识，包括预防以及预后等知识；根据患者自身情况对症治疗。

观察组在对照组的基础上采取空气压力波治疗仪（超星UAM8100，北京豪斯胜达技贸有限公司）联合早期康复训练：由相关专业人员检查机器正常运行情况，患者平卧，将下肢放入压力套中拉好拉链，根据每例患者的具体情况选择对应治疗模式，每次接受30 min 治疗，2次/d，7 d 为1个疗程；患者应同时进行早期运动护理，每日帮助患者按摩腿部肌肉，至少10 min；指导患者进行踝关节跖屈运动以及伸背运动，至少10次/min；协助患者进行髋关节和漆关节运动，至少10次/min；可以根据患者的不同情况增加或减少频率。

1.3 临床评价

（1）比较两组的生命质量：采用生命质量测定简表（QOL-BREF）评估患者的生命质量，分为6个项目，总分100分，评分越高表示患者生命质量越高。（2）比较两组的血小板数值及凝血功能指标，包括血小板（PLT）、D-二聚体（D-D）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等指标。（3）比较两组并发症发生率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 QOL-BREF

观察组干预后QOL-BREF 评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组QOL-BREF 评分比较（分，

表1 两组QOL-BREF 评分比较（分，

项目 （对34照 例组） （观34察 例组） t P心理 81.35±6.89 89.03±7.14 4.513 0.000生理 76.32±9.88 89.37±9.65 5.510 0.000社会 43.62±3.11 50.23±6.65 5.250 0.000环境 85.82±6.08 93.38±6.10 5.118 0.000健康状态 2.84±1.67 3.94±3.21 2.026 0.047生命质量 2.72±0.88 3.53±1.21 3.157 0.002

2.2 血小板数值及凝血功能指标

观察组PLT、D-D 水平均高于对照组，PT、APTT 均长于对照组，FIB 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组血小板数值及凝血功能指标比较（

表2 两组血小板数值及凝血功能指标比较（

项目 对照组（34 例）观察组（34 例） t P PLT（×109/L） 160.82±55.45 188.24±53.31 2.079 0.041 D-D（μg/L） 310.69±48.56 589.27±44.33 8.033 0.000 FIB（g/L） 5.73±0.51 4.35±0.25 19.067 0.000 PT（s） 12.68±2.42 16.62±2.38 6.253 0.000 APTT（s） 30.31±5.01 36.15±3.33 5.661 0.000

2.3 并发症

对照组并发症发生率高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组并发症发生率比较[例（%）]

3 讨论

DVT 指血液凝结异常，阻塞静脉管腔，导致回流障碍从而引起肢体肿胀、疼痛等临床症状。DVT 的3大诱因为静脉血流缓慢、静脉内皮损伤以及血液高凝，且单一因素无法引起DVT，通常是由2～3个因素共同作用形成[4]。DVT多发于脑梗死患者，患者因病长期卧床导致血流缓慢、下肢促进静脉回流的功能减弱，更容易引发静脉血流缓慢和高度凝结，增加DVT 发生风险。DVT 症状较轻患者会出现下肢疼痛、肿胀等情况，延长住院时间，增加患者的经济负担，症状较重患者会引发肺栓塞，甚至导致心脏骤停，危及生命。

脑梗死患者采取相关运动护理，促进患者肢体深静脉回流，缓解患者疼痛、肿胀感，可降低DVT 发生率；利用空气压力波治疗仪加快下肢的血流速度，改善血液高凝状态，让凝滞淤血静脉排空，促进下肢血液的循环，对血栓的形成起到良好的预防作用[5]。本研究结果显示，观察组PLT、D-D 水平均高于对照组，PT、APTT 均长于对照组，FIB 水平低于对照组，QOL-BREF 评分高于对照组，并发症发生率低于对照组，表明空气压力波治疗仪联合早期康复训练能有效促进患者的血液循环，缓轻患者病痛，提高生命质量。空气压力波治疗仪联合早期康复训练能够促进血液循环、神经侧支循环，减轻神经功能损伤，明显改善患者的肌肉力量，增强运动力，从而更好地降低脑梗死患者DVT 发生率。

综上所述，空气压力波治疗仪联合早期康复训练对脑梗死患者下肢DVT 的预防效果好，可降低并发症发生率，提升患者的日常生活能力。