卡前列素氨丁三醇对孕产妇产后出血的治疗效果及不良反应分析

杨德兰，胡巧珍

（南京中医药大学附属苏州市中医医院，江苏 苏州 215000）

胎儿娩出即刻算起，至娩出24 h的总出血量超过500 ml 则可诊断为产后出血，若为剖宫产，出血量则应超过 1000 ml。其是产后频发性并发症，严重者会危及生命。子宫乏力、胎盘前置等是其典型病因，若诊治延误会导致休克，损伤重要器官。该病的治疗关键是及时止血，进而改善预后[1]。临床多通过缩宫素治疗该病，目的是恢复宫缩，但其见效慢，整体疗效欠佳。为此，本研究选取71例产后出血孕产妇，用于分析欣母沛的治疗价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究主体为2018年7月-2020年4月间来院分娩的71例产后出血孕产妇。根据孕产妇及家属要求，决定是否使用欣母沛治疗，A组为欣母沛治疗组，共37例，年龄范围介于24-34岁，平均（28.02±0.43）岁；经产妇12例，初产妇 25例；剖宫产21例，自然分娩16例。B组为常规治疗组，共34例，年龄范围介于25-33岁，平均（28.17±0.36）岁；经产妇13例，初产妇21例；剖宫产20例，自然分娩14例。经假设检验并无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

B组行常规治疗，选用缩宫素，自然分娩者于胎儿成功娩出后行20 U缩宫素肌内注射和20 U缩宫素+500 ml葡萄糖液（5%）静脉滴注治疗；剖宫产者行20 IU缩宫素肌内注射和20 U缩宫素+500 ml葡萄糖液（5%）静脉滴注治疗。若出血量多于400 ml，则继续静脉滴注20 U缩宫素。

A组行欣母沛治疗，自然分娩者于胎儿成功娩出后行肌肉注射250 μg欣母沛；剖宫产者于胎儿成功娩出后将250 μg欣母沛肌肉注射至宫体，并静脉滴注500 ml葡萄糖液（5%）+20 IU缩宫素。

1.3 观察指标

记录血压波动、腹泻、面部潮红与恶心呕吐等不良反应；观察住院天数、止血用时和产后2 h出血量等止血指标。

1.4 疗效评价标准

显著疗效：用药15 min内子宫收缩基本恢复，出血量显著减少；初见疗效：重复用药30 min内子宫收缩有改善，出血量有所减少；未见疗效：重复用药30 min内子宫收缩无改善，出血量未减少[2]。

1.5 统计学分析

数据处理经由SPSS21.0软件完成，计量数据表达是[±s]，经t值对比与检验，计数数据表达是[%]，经x2值对比与检验，假设校验有意义的标准为P值不足0.05。

2 结果

2.1 对比总有效率

A组显著疗效20例，初见疗效16例，未见疗效1例，总有效率为97.30%（36/37）；B组显著疗效15例，初见疗效18例，未见疗效1例，总有效率为97.06%（33/34）（x2=0.004，P=0.952）。

2.2 对比不良反应率

A组的不良反应率低于B组（P＜0.05）。

表1 对比不良反应率[n/%]

2.3 对比止血情况

A组的止血情况优于B组（P＜0.05）。

表2 对比止血情况[±s]

表2 对比止血情况[±s]

分组 例数 住院天数（d）止血用时（min）产后2 h出血量（ml）A组 37 4.02±0.34 15.32±3.41 512.14±24.24 B组 34 5.38±0.47 23.51±3.61 654.31±25.74 x2 - 14.052 9.830 24.214 P - 0.000 0.000 0.000

3 讨论

产后出血的风险性较高，易导致休克或死亡，其病因多样，需根据出血原因制定止血治疗方案[3]。宫缩乏力是其最常见病因，多采取药物治疗，常用药是缩宫素。其能够加快子宫收缩，控制出血症状，但其半衰期短，药效持续时间短，止血效果欠佳。若重复或长期用药则会降低缩宫素酶的实际活性，影响整体疗效。在临床妇产科医学的不断发展下，产后出血的目的除有效止血外，还需要预防器官损伤与并发症，确保生命安全。欣母沛衍生于前列腺素，经肌内注射后可加快子宫肌层收缩，且半衰期较长，能够长久发挥药效。其作用机制为：延长子宫收缩时间，扩张子宫，使创面血窦尽快关闭。可增加子宫肌层部位的缩宫素受体数量，使子宫强有力收缩，并能提高平滑肌细胞内部钙离子实际浓度，尽快抑制出血情况，改善身体机能。其用药后同样存在副作用，但反应极轻微，仅表现为腹泻或是恶心，停药后可自行消失，药物经尿液代谢，体内残留量极少[4]。

结果中，A组的总有效率接近于B组（P＞0.05）。原因是欣母沛是钙离子载体，对于肌细胞膜表面的钙离子反流量有增加作用，可促进肌质网库内部钙离子的有效释放量，提高其浓度，进而抑制腺苷酸环化酶的实际活化作用，抑制环磷酸腺苷的大量形成，可收缩子宫平滑肌，有效止血。A组的不良反应率（8.11%）低于B组（29.41%）；A组的止血情况优于B组（P＜0.05）。原因是出血症状主要发生在产后2 h内，患者可能在短期内出现休克症状，用药后可快速止血，但对机体其他系统无明显干扰性。总之，欣母沛治疗的止血用时短于缩宫素，而且能够减少出血量，不易导致明显的不良反应，安全性较好，可作为产后出血的首选药物加以推广。但需注意的是医护人员应沉着应对，保持冷静，全面评估孕产妇的出血病因与部位，监测体征变化，记录出血情况，给予准确且及时的止血治疗。