不同麻醉方式对全髋关节置换术后 深静脉血栓形成的影响研究

闫燕 王志宁

【摘要】目的：分析不同麻醉方式对全髋关节置换术后患者发生深静脉血栓风险的影响。方法：选取2018年5月～2019年1月收治的90例接受全髋关节置换术患者为研究对象，根据麻醉方式不同进行分组研究。对照组患者45例采用全身麻醉，实验组患者45例采用腰硬联合麻醉，分别统计两组患者术后发生深静脉血栓形成例数，分析麻醉方式对深静脉血栓形成的影响。结果：实验组患者术后深静脉血栓形成发生率为2.22%（1/45），对照组患者术后深静脉血栓形成发生率为13.33%，实验组低于对照组，P<0.05。结论：全身麻醉与腰硬联合麻醉相比较而言，可能增加患者术后深静脉血栓形成的风险，因此全髋关节置管术患者选用腰硬联合麻醉对术后康复效果更佳。

【关键词】腰硬联合麻醉;全身麻醉;全髋关节置换术;深静脉血栓形成

全髋关节置换术主要用于中老年患者发生髋关节病变，手术治疗是目前临床上普遍认可的治疗方法。深静脉血栓形成简称DVT，是术后常见的并发症。深静脉血栓形成容易带来栓塞风险，一旦栓子脱落，可能造成肺栓塞等严重后果，如果不能得到及时处理，将直接危及到患者的生命安全。由于DVT是一种可能危及患者生命的并发症，因此，临床对DVT形成的多个方面展开研究。近年来，有学者主张麻醉方式可能是术后DVT发生的影响因素[1]。全身麻醉和腰硬联合麻醉是目前臨床上常用的麻醉方式，本研究为了进一步研究麻醉方式对DVT发生的影响开展讨论。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2018年5月～2019年1月接受全髋关节置换术患者为研究对象。纳入标准：符合手术适应证，无手术禁忌证，患者及家属知情本研究，并签署知情同意书。排除标准：已存在DVT相关疾病;恶性肿瘤造成的髋关节病变;患有血液系统疾病;正在服用可能影响本研究结果的药物;患有精神疾病等。根据麻醉方式不同分为对照组和实验组，各45例。对照组男31例，女14例，平均年龄（60.34±3.54）岁;观察组男29例，女16例，平均年龄（60.91±3.66）岁。两组一般资料均衡可比，P>0.05。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

1.2 麻醉方法

两组患者术前做好常规准备工作，主要有完善术前检查，术前禁食禁饮10 h以及皮肤准备等。对照组患者全身麻醉，采用静吸复合的方式麻醉。麻醉诱导为：静脉注射咪唑安定0.06～0.10 mg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg、芬太尼15 μg/kg，5 min后静脉注射依托咪酯0.15 mg/kg。麻醉诱导成功后行气管插管，插管后静脉注射顺阿曲库铵0.2 mg/kg;手术开始前静脉注射枸缘酸芬太尼0.1 mg，术中以丙泊酚0.1 mg/（kg·min）和瑞芬太尼0.2 μg/（kg·min）维持麻醉。实验组患者接受腰硬联合麻醉，穿刺位置为L2～L3，椎管内经腰麻针注入0.75%布比卡因1.2～1.6 ml，退出腰麻针后，置入硬膜外导管，导管置入深度4～5 cm，对于麻醉平面不满意的患者注入1.5%利多卡因。术中观察患者的血压变化，根据实际需要调整麻醉的用药剂量。

1.3观察指标

比较两组患者术后发生DVT的例数，评估麻醉方式对患者DVT发生的影响。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件进行数据分析和比较，计数资料用率表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组术后发生DVT例数比较

实验组患者术后DVT发生率为2.22%（1/45），对照组患者术后DVT发生率为13.33%，实验组低于对照组，P<0.05。见表1。

3讨论

DVT是一种骨科手术常见的并发症，发生原因较为复杂。随着科学研究的进展，一些影响DVT发生的因素逐渐被发现，其中年龄、血脂水平以及术后卧床时间等已经成为目前临床上公认的DVT影响因素。近年来，麻醉方式与DVT发生之间的关系逐渐被学者发现，有学者指出，全身麻醉与腰硬联合麻醉相比，患者术后发生DVT的风险相对较大，与本研究结果大致相同，实验组DVT发生率低于对照组。

综上所述，全身麻醉与腰硬联合麻醉相比较而言，可能增加患者术后DVT的风险，因此全髋关节置管术患者选用腰硬联合麻醉对术后康复效果更佳。

参考文献：

[1]赵俊锋，陈丹祎.不同麻醉方法对老年全髋关节置换术患者术后深静脉血栓形成的影响[J].血栓与止血学，2019，25（6）：990-991.