吉西他滨联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的有效性和安全性

饶峰 李星

【摘要】 目的：探究吉西他滨联合卡培他滨应用于晚期乳腺癌中的有效性和安全性。方法：选取2017年4月-2019年3月于笔者所在医院治疗的55例晚期乳腺癌患者作为研究对象。根据治疗方案分为参照组27例和治疗组28例，分别给予吉西他滨联合顺铂及吉西他滨联合卡培他滨治疗。对比两组临床缓解率和临床控制率，统计两组不良反应情况。结果：治疗组临床缓解率为46.43%，明显高于参照组的18.52%（P<0.05）;两组临床控制率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组不良反应发生率为18.52%，明显低于参照组的48.45%（P<0.05）。结论：与吉西他滨联合顺铂治疗方案相比，将吉西他滨联合卡培他滨应用于晚期乳腺癌治疗中更能提高临床效果，减少不良反应，有效性和安全性较高，值得临床推广。

【关键词】 吉西他滨 卡培他滨 晚期乳腺癌 治疗有效性 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.060  文献标识码 B  文章编号 1674-6805（2020）07-0-02

Efficacy and Safety of Gemcitabine Combined with Capecitabine in the Treatment of Advanced Breast Cancer/RAO Feng， LI Xing. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -142

[Abstract] Objective： To investigate the efficacy and safety of Gemcitabine combined with Capecitabine in the treatment of advanced breast cancer. Method： A total of 55 patients with advanced breast cancer who were treated in our hospital from April 2017 to March 2019 were selected as subjects for this study. Patients were divided into the reference group of 27 cases and the treatment group of 28 cases according to the treatment schemes， and receiving Capecitabine combined with Cisplatin and Gemcitabine combined with Capecitabine respectively. The clinical remission rate and clinical control rate of the two groups were compared， and the adverse reactions of the two groups were calculated. Result： The clinical remission rate of the treatment group was 46.43%， which was significantly higher than 18.52% of the reference group （P<0.05）. The clinical control rate of the two groups were compared， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. The incidence of adverse reactions in the treatment group was 18.52%， which was significantly lower than 48.45% of the reference group （P<0.05）. Conclusion： Compared with Capecitabine combined with Cisplatin， Gemcitabine combined with Capecitabine in the treatment of advanced breast cancer can significantly improve the clinical effect， reduce the adverse reactions， have higher effectiveness and safety， and is worthy of clinical promotion.

[Key words] Gemcitabine Capecitabine Advanced breast cancer Therapeutic effectiveness Safety

First-authors address： Chibi General Hospital， Chibi 437300， China

乳腺癌是女性常見肿瘤之一。近年来，乳腺癌发病率呈上升趋势，已成为威胁我国妇女健康的重要疾病之一[1]。乳腺癌的治疗方式较多，但针对晚期乳腺癌患者，化疗是最佳选择。对于晚期乳腺癌患者，治疗的目的不是使患者痊愈，而是尽可能延长生命，延缓病情恶化速度，提高生活质量[2-3]。因此，本文主要探究吉西他滨联合卡培他滨应用于晚期乳腺癌治疗中的有效性和安全性，为临床治疗提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月-2019年3月笔者所在医院治疗的55例晚期乳腺癌患者作为研究对象。纳入标准：符合《临床肿瘤内科手册》中关于乳腺癌的诊断标准;属癌症晚期;临床资料完整;心电图检查无明显异常。排除标准：合并严重肝肾功能障碍;对本次研究药物过敏;退出研究;合并严重精神疾病。根据治疗方案分为参照组和治疗组，参照组27例，年龄28～69岁，平均（42.69±6.47）岁;肿瘤直径2.8～5.6 cm，平均（3.96±0.64）cm。治疗组28例，年龄30～68岁，平均（42.55±6.56）岁;肿瘤直径2.6～5.5 cm，平均（3.75±0.58）cm。两组一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。

1.2 方法

两组治疗前通过5-HR3受体拮抗剂控制胃肠道反应，当患者出现骨髓抑制时进行造血因子刺激。参照组采用注射用盐酸吉西他滨（湖北一半天制药有限公司，国药准字H20093567）联合注射用顺铂（德州德药制药有限公司，国药准字H20023236，规格：20 mg）静脉滴注治疗，剂量分别为1 000、20 mg/m2。吉西他滨于治疗第1、8、15天使用，3周为1个疗程，休息1周后进行第2个疗程，共治疗2个疗程。顺铂于治疗第1～5天使用，1次/d，3周为1个疗程，共治疗2个疗程。

治疗组采用吉西他滨联合卡培他滨治疗，注射用盐酸吉西他滨用法用量与参照组相同，卡培他滨片（上海罗氏制药有限公司，国药准字H20073024，规格：0.5 g×12片）口服，每次用量为1 250 mg/m2，2次/d，于治疗第1～14天服用，休息1周后进入下个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标及评价标准

（1）疗效评估。根据世界卫生组织制定的关于实体瘤疗效评价标准将治疗效果分为四部分，完全缓解：目标病灶完全消失;部分缓解：基线病灶长径总和缩小>30%;稳定：基线病灶长径总和缩小≤30%;恶化：基线病灶长径总和增加[4]。临床缓解率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%;临床控制率=1-恶化率。（2）不良反应。记录胃肠道反应、骨髓抑制、脱发、手足综合征发生情况。

1.4 统计学处理

通过SPSS 20.0软件分析两组数据，临床缓解率等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比

治疗组临床缓解率为46.43%，明显高于参照组的18.52%，差异有统计学意义（P<0.05）;两组临床控制率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组不良反应情况对比

治疗组不良反应发生率为18.52%，明显低于参照组的48.45%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

对于晚期乳腺癌患者，临床主要采取化疗方式以控制病情进展，延长寿命[5-6]。目前，对晚期癌症患者多采取联合化疗方式以获得更好的临床效果[7]。吉西他滨是临床中常见的一种抗癌药物，在细胞内可生成二磷酸核苷和三磷酸核苷，对核糖核苷酸有抑制作用，进而诱导肿瘤细胞凋亡并抑制其生长[8]。卡培他滨属于氟尿嘧啶类药物，是一种TYMS抑制剂，在晚期癌症患者治疗中的效果较好[9-11]。

本次研究对55例晚期乳腺癌患者进行对比研究，参照组采取吉西他滨联合顺铂治疗，治疗组采取吉西他滨联合卡培他滨治疗。结果显示，治疗组临床缓解率为46.43%，明显高于参照组的18.52%（P<0.05）;两组临床控制率比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明吉西他滨联合卡培他滨治疗的临床效果更好。两种治疗效果产生差异的主要原因与TP酶有一定关系，顺铂会导致TP酶水平升高，增强抗细胞凋亡的作用，从而减弱对肿瘤细胞的杀伤力。而卡培他滨并不影响TP酶表达，因此其杀伤效果几乎不受影响[12]。治疗组不良反应发生率为18.52%，明显低于参照组的48.45%（P<0.05）。与顺铂相比，卡培他滨的毒副作用较少，在与吉西他滨联合使用过程中可减少不良反应。

综上所述，与吉西他滨联合顺铂治疗方案相比，将吉西他滨联合卡培他滨应用于晚期乳腺癌治疗中更能提高临床效果，减少不良反应，有效性和安全性较高，值得临床推廣。

参考文献

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[12]赵兰珍.吉西他滨联合卡培他滨治疗耐药转移性乳腺癌的临床效果观察[J].内蒙古医学杂志，2016，48（6）：729-730.

（收稿日期：2019-10-23） （本文编辑：李盈）

①赤壁市人民医院 湖北 赤壁 437300

通信作者：李星