药源性胰腺炎

文/广西·吕斌

药物性胰腺炎的发生，是指由于药物本身或者药物的代谢产物或机体的特异质反应导致的胰腺损伤，一般表现为急性胰腺炎。

随着人们认识的不断深入，目前确定可引起药物性胰腺炎的药物种类逐年增加，世界卫生组织列出五百多种药物，可能有引起胰腺炎的不良反应。

肾上腺皮质激素糖皮质激素可引起胰腺分泌增加，胰腺管上皮增生，使得胰液排泄不畅，甚至造成反流，损伤胰腺组织，从而引起急性胰腺炎发作。临床发现，糖皮质激素所致急性胰腺炎多发于用药后30～40周内。

雌激素雌激素和含雌激素的避孕药会引起急性胰腺炎。发生机理主要是与雌激素引起高脂血症有关。高脂血症可使血清脂质微粒凝集，栓塞胰血管从而造成胰脂酶作用于脂质微粒，释放脂肪酸而破坏胰腺组织，增加急性胰腺炎的风险。

硫唑嘌呤一种免疫抑制剂。硫唑嘌呤引起急性胰腺炎的机理尚不十分清楚，专家推测硫唑嘌呤使得胰腺组织潜伏感染的机会增加，一旦合并呼吸道、消化道或皮肤感染，就会造成急性胰腺炎发作。

噻嗪类利尿剂噻嗪类利尿剂引起急性胰腺炎的发生机理与雌激素相似，通常发生在持续服用药物2周至15个月期间。

四环素四环素可引起肝胆和胰腺细胞内蛋白合成受阻，阻滞甘油三脂释放而引起大量脂肪酸生成，从而导致急性胰腺炎发作。通常发生在连续使用四环素的3-4周内。

非甾体抗炎药阿司匹林、布洛芬、炎痛喜康、消炎痛等非甾体抗炎药，可在长期用药的过程中使得胰腺组织供血不足，增加急性胰腺炎的风险。

含酒精药物一些口服液、酊剂、流浸膏剂含有酒精。酒精引起急性胰腺炎的发生机理比较复杂，它可促进胃泌素、胰泌素、胆囊收缩素分泌增加，并可引起奥迪氏括约肌痉挛，这些因素的综合作用容易引发急性胰腺炎。

其他药物临床上，利福平、降糖灵、氯压定、西米替丁等药物，也有在长期用药过程中引起急性胰腺炎的案例。

流行病学调查显示，女性药源性胰腺炎发生率较男性发生率高。药源性胰腺炎除了药物因素，也有高危人群。

1.儿童易受病毒感染，使用抗病毒药物增加药源性胰腺炎的发生率。

2.有基础疾病的老年人，用药较多，易发生药物相互作用。

3.进展期艾滋病患者，因为CD4和CD8细胞失衡，感染发生率增加。

4.炎症性肠病患者。