文拉法辛与草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症的疗效对照研究

刘则亮

（金湖县人民医院精神科，江苏 金湖 211600）

作为临床常见精神疾病类型，抑郁症患者主要以心理障碍为症状表现，发病原因归结于多方面，如遗传因素、神经内分泌因素以及生活环境等，长时间发病下，患者意志力减退，思维迟缓，情绪下降，有明显的躯体疼痛不适感。部分患者疾病加重时，可能有自杀心理，对患者自身及其身边家人朋友均带来较大影响。临床治疗中，主要以药物控制治疗方式为主，如草酸艾司西酞普兰，治疗效果较为理想[1]。本次研究将对抑郁症患者治疗中不同药物应用下取得的效果做对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2019年4月—2020年10月抑郁症患者90例，采用随机分组模式，其中对照组45例，年龄22～77（45.20±4.80）岁，男性8例，女性37例，观察组患者45例，年龄21～76（45.80±4.95）岁，男性9例，女性36例。所有患者均确诊疾病类型，入院前2周内无抗抑郁药物使用情况，无药物禁忌症情况，患者及其家属对本次研究配合。基线资料两组患者组间对比无显著差异，可做比较研究。

1.2 方法

对照组患者治疗期间用药选择文拉法辛（国药准字H20070269；成都康弘药业集团股份有限公司），初始剂量每日75 mg，每日夜间用药，根据患者病情逐渐调整用药量，最高每日225 mg。观察组患者用药给予草酸艾司西酞普兰药物（国药准字H20080599；山东京卫制药有限公司），用药初始剂量每日1次，每次10 mg，根据患者病情调整用药，每日可给予药物20 mg。所有患者治疗时间均为8周。

1.3 观察指标

借助汉密尔顿抑郁量表HAMD对患者抑郁症状评价，评分结果与患者抑郁程度正相关[2]。治疗后与治疗前比较，量表评分结果减分为75%以上，视为显效；量表评分结果减分为50%～75%之间，视为有效；评分结果低于50%视为无效。另外，对患者用药不良反应情况统计。

1.4 统计学处理

治疗有效率、抑郁评分以及不良反应发生率分别利用计数资料、计量资料描述，统计学处理通过软件SPSS 22.0实现，组间对比由t检验、x2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者治疗有效率观察比较

显效例数、有效例数、无效例数观察组分别为25例、18例、2例，对照组分别为21例、19例、13例，治疗有效率观察组95.56%（43/45）高于对照组93.33%（42/45），组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 患者治疗前后抑郁评分比较

治疗前与治疗后1周两组患者抑郁评分结果基本相近（P＞0.05），治疗4周、8周观察组抑郁评分结果两组基本相近，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 患者治疗前后抑郁评分比较（±s，分）

表1 患者治疗前后抑郁评分比较（±s，分）

组别（n=45） 治疗前 治疗后治疗1周 治疗4周 治疗后8周观察组 25.60±2.90 23.70±1.96 12.60±1.85 5.80±1.20对照组 25.75±2.85 23.80±2.85 12.68±1.36 5.88±1.69

2.3 患者用药安全性评价

对照组患者用药中1例胃肠道不适、1例头晕头痛，观察组患者2例胃肠道不适，不良反应发生率均为4.44%，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

作为临床常见精神疾病类型，抑郁症发病与多方面影响因素有关，如遗传因素或外界环境变化对患者身心带来较大压力[3]。抑郁症发病，对患者身心健康有极大影响，一般表现为日常生活中有焦虑自卑情绪，且在身体方面有诸多不适感，如睡眠质量严重下降，遇到挫折或不如意之事，便会产生悲痛欲绝心理，严重时将有自杀倾向，对自身以及周边均带来影响，治疗难度较大[4]。临床治疗中，主要采用药物控制缓解方式，如文拉法辛，该药物作为NE再摄取抑制剂，对于NE与5-HT亲和力均较强，患者用药后有助于躯体、心理不适感的调整，在抗抑郁效果方面较为理想[5]。近年来，草酸艾司西酞普兰药物逐渐被引入到临床抑郁症治疗中，该药物耐受性较好，用药后出现抗胆碱能问题较低，且大多研究发现，该药物不会对心血管系统产生刺激反应，安全性较高，逐渐成为抗抑郁治疗的主要药物。

既往研究资料中，对抑郁症患者不同用药方案下取得的效果做出较多分析，如姚烨研究中，选择68例患者为对象，对治疗期间不同时间节点不同药物应用下取得的效果对比，发现草酸艾司西酞普兰用药下，治疗后各时间节点抑郁症评分相比文拉法辛组患者差异无统计学意义，但与治疗前相比抑郁症评分结果均有明显降低，组内比较治疗前后有显著差异，同时，对用药不良反应情况观察，两组患者不良反应发生率组间对比无显著差异，虽然两组均有不良反应症状，但对症处理均改善，说明两种药物用药安全性均较高，这与本次研究结论基本一致。本次研究结果中，治疗有效率观察组95.56%（43/45）高于对照组93.33%%（42/45），组间对比差异无统计学意义（P＞0.05），说明两种药物治疗下治疗效果上均较为理想。治疗前与治疗后1周两组患者抑郁评分结果基本相近（P＞0.05），治疗4周、8周观察组抑郁评分结果两组基本相近，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。说明两种药物用药有助于患者抑郁症状缓解，大多抑郁症患者给予HAMD评分评价，均可发现有明显的抑郁表现，评分结果越高提示患者症状越严重，而本次研究发现治疗4周、治疗8周两组患者抑郁症状均有明显改善。两组患者不良反应发生率均为4.44%，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05），提示两种药物应用下安全性均较高。

综上，抑郁症患者临床治疗中，草酸艾司西酞普兰与文拉法辛用药效果均较好，在帮助缓解患者抑郁症状方面均有一定优势，两种药物安全性均较高，应在临床实践中应用推广。