优质护理在老年股骨颈骨折中的应用效果分析

李 燕

（平果市人民医院，广西 平果 531400）

股骨颈骨折高发群体为老年患者，老年人因为年龄的原因，机体出现退化情况，骨质和骨强度也明显发生改变，极大程度上增加了股骨颈骨折的概率[1]。手术治疗是股骨颈骨折常用治疗手段，因此想要更快的恢复就必须加强护理干预[2]。随着医疗环境的不断变化，患者对医疗服务也提出了更高的要求，特别是护理服务。选取我院2018年1月～2018年12月收治的老年股骨颈骨折患者，现将内容报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月～2018年12月收治的老年股骨颈骨折患者48例，男16例，女32例，年龄为60～86岁，综合年龄为73岁，其中男性平均年龄为73岁，女性平均年龄为74岁。纳入标准：（1）患者入院之后完善相关检查，检查结果显示患者为股骨颈骨折，符合临床医学上股骨颈骨折的诊断标准。（2）所有患者均无手术禁忌症，并均接受手术治疗。（3）与医院签署知情同意书；（4）医院相关伦理委员会批准该项研究进行。排除标准：（1）心、肝等重要器官存在严重功能障碍或者器质性病变；（2）患有传染性疾病。

1.2 护理方法

1.2.1 皮牵引：股骨颈骨折发生之后，肢体远端会逐渐向近端移位，进而出现短缩畸形的情况，不仅会加剧疼痛程度，同时还会诱发肌肉痉挛，给患者造成极大的痛苦，在这种情况下就要对患者进行皮牵引，有效恢复下肢长度，对骨折的断端进行有效固定，减轻患者疼痛感的同时，为患者手术治疗创造良好的条件。

1.2.2 翻身、防压疮：股骨颈骨折手术治疗之后，患者因为手术部位的原因，需要长时间的卧床休息，才能避免二次骨折的情况，但是如果长期维持一种体位，会导致某个位置长时间受到压迫，极大程度上增加压疮的发生概率，故而，护理人员要叮嘱患者定时翻身，如果自己行动不便可以由家属辅助翻身，以预防压疮情况的发生。

1.2.3 指导深呼吸深咳嗽、防坠积性肺炎：患者术后需要长期卧床休息，以保证机体的恢复速度，但是会在一定程度上增加坠积性肺炎的发生，基于此，护理人员要指导患者深呼吸、深咳嗽，有效增加肺活量，以达到预防坠积性肺炎的目的。

1.2.4 指导腹部顺时针按摩，防便秘：患者因为手术原因术后需要绝对卧床休息，导致自身运动量不足，肠道血液减少导致肠道血液循环异常，肠道蠕动明显减弱，就极容易发生便秘，因此，护理人员要指导患者进行腹部顺时针按摩，加快肠道蠕动，有效预防便秘发生。

1.2.5 指导高维生素、蛋白饮食，提高机体免疫力：患者因为手术原因机体受创，身体素质明显下降，机体免疫力降低，极容易发生感染的情况，因此在患者术后要指导患者高维生素、蛋白饮食，及时的补充营养，提高机体免疫力，预防感染情况的发生，以保证康复速度不受影响。

1.2.6 指导患者床上进行动静相结合的功能锻炼，防肌肉萎缩：老年股骨颈骨折患者术后功能锻炼要遵循动静结合的原则，并且因为活动受限，所有功能锻炼都要在床上进行。在患者术后1周时，护理人员指导患者进行踝关节和髋关节屈伸锻炼，术后2周加大锻炼强度，随着关节功能的逐渐恢复，患者可以进行简单性的负重练习，加快康复速度的同时，有效预防肌肉萎缩。

1.2.7 阶梯式给药镇痛：为了达到最为理想的镇痛效果，在镇痛上坚持镇痛三阶梯的原则，起初镇痛药物为非阿片类，如果疼痛持续或者加重，则增加弱阿片类，如果无法达到镇痛效果，则联合使用强阿片类药物，通过阶梯式给药的原则强化镇痛药物使用规范性，有效镇痛的同时，预防不良反应的发生，为患者生命安全提供进一步的保障。

1.2.8 防管道滑脱：患者术后会插相关的管道，例如引流管、尿道管等等，但是在日常活动中，这些管道很容易出现滑脱的情况，为避免管道滑脱，术后需要对这些管道进行有效的固定，并且贴好相应的警示标识。同时向患者以及患者家属讲解管道滑脱危害性，增强患者以及患者家属的自我护理意识，有效降低管道滑脱发生概率。

1.2.9 防下肢深静脉栓塞：患者因为手术原因需要长期卧床休息，在一定程度上增加下肢深静脉栓塞的发生概率。因此在术后护理人员要向患者讲解下肢深静脉栓塞的危险性以及相应的预防措施，并且指导患者进行早期的功能锻炼，加强肌肉刺激，达到有效预防的目的。若患者病情相对严重，短期时间内不能进行功能锻炼，则可以采用药物预防、使用弹力袜以及下肢气压泵治疗等方法进行预防。

1.3 观察指标

（1）记录并比较护理前后患者髋关节功能情况。利用Harris髋关节功能评分量表对患者的髋关节功能进行评价，该量表主要包括疼痛、功能、关节活动度以及肢体畸形四个维度，满分为100分，分数越高说明髋关节功能越好。（2）记录并比较护理后第7天以及护理后第15天护理满意度情况。拟定护理满意度调查表对患者的护理满意度进行评价，调查问卷的满分为100分，分数在＜60分为不满意，60～80分为满意，＞80分为非常满意，总满意度＝（非常满意例数＋满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

研究数据均采用SPSS 21.0软件处理，计量资料采用（±s）表示，组间用t 检验，计数资料采用（%）表示，组间用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理前后患者髋关节功能评分情况比较

护理后髋关节功能评分高于护理前，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 护理前后患者髋关节功能评分情况比较（±s，分）

表1 护理前后患者髋关节功能评分情况比较（±s，分）

组别 n Harris评分护理前 48 73.89±8.26护理后 48 88.57±6.21 t-9.8418 P-0.0000

2.2 护理后第7天、15天护理满意度情况比较

护理后第15天总满意度高于护理后第7天，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 护理后第7天、15天护理满意度情况比较[n(%)]

3 讨 论

老年患者因为身体原因，康复速度更为缓慢，对护理服务的要求也相对较高，因此在老年股骨颈骨折的护理干预中，会以优质护理为主，充分结合老年人群体的生理特点以及心理特点，给予患者全面性、综合性的护理干预，预防其他意外情况发生的同时，加快患者髋关节恢复速度，提高护理满意度，进而达到整体康复速度明显提升的根本目的[3]。

在髋关节功能评分方面，护理后Harris评分明显高于护理前，充分说明在优质护理的影响下，患者髋关节得到明显的改善，功能在逐渐恢复；在护理满意度方面，护理后第15天护理满意度为100.0%，护理后第7天护理满意度为81.25%，护理后第15天护理满意明显高于护理后第7天，充分说明患者的护理满意度显著提升，护患关系更为和谐。

综上，优质护理可以改善老年股骨颈骨折患者的髋关节功能，促进患者机体早期康复，同时可以提高患者护理满意度，促使护患关系更为和谐。