剖宫产手术室护理配合及护理对策分析

谢慧勇

（郑州人民医院，河南 郑州 450003）

剖宫产，也就是我们常说的剖腹产，是产科领域较为常见的手术之一，通过切开产妇的腹部及子宫，协助产妇分娩出婴儿。就目前情况来看，剖宫产手术已经成为解除产妇及胎儿危险的常见性手术之一。目前，剖宫产手术已经在我国取得了较为广泛的应用，且产妇通过剖宫产手术分娩婴儿的比例处于逐年上升的情况，但与此同时，剖宫产手术也为产妇带来了一系列的并发症，通过采取手术室专科护理路径，可以有效的提升剖宫产手术的成功率，降低剖宫产术后产妇并发症的出现。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机在某市妇产医院当中抽取100例剖宫产产妇，将其分为常规组和专科组两个类别，每组产妇50例，产妇的年龄在22岁～40岁之间，剖宫产手术的时间在两小时之内。

1.2 观察指标

（1）手术时间，优质的手术室护理可以减少剖宫产手术的手术时间，可以有效避免因手术时间过长而带来的术中风险。（2）术后的并发症，包括出血、休克、妊娠并发症、术后感染等。（3）产妇的满意程度。由产妇本人对其进行评判。

2 手术室护理

2.1 术前准备

保障产妇在手术过程中处于侧卧体位，提前对于手术器械进行清理，对产妇，进行青霉素的试敏，提前预备一系列的急救措施，加强与产妇及其家属之间的沟通交流，对于产妇及其家属进行相应的心里疏导，协助产妇取仰卧位制导尿管。物品准备常规的宫腔镜器械、一次性敷料包（或布类敷料+带引流袋的防水薄膜）、镜头、摄像线、光纤、单极连线、膨宫管、宫腔镜电切手柄、电切袢、电切针、吸管、尿管（备用）、膨宫液。

2.2 术中协助

协助手术医生进行每一个手术步骤，注意采取吸引器清除胎膜内的羊水，注意在缝合时子宫应当进行两层缝合，首先是腹膜的缝合，然后是产妇皮下组织的缝合，最后是产妇皮肤表层的缝合。为了避免疗程延长的问题，促进切口的快速愈合，当皮肤表层的缝合时，应当将切口部分的边缘内翻。保证仪器的功能状态由于宫腔镜手术通常要求在1 h内完成。若手术时间长，大量膨宫液被开放的血窦吸收，可导致血容量明显增加，引起肺水肿和急性左心力衰竭。而该手术使用到的仪器设备较多，如果不掌握仪器设备的使用流程和故障处理，就会耽误手术时间，增加手术风险。因此，在手术前要检查仪器是否齐全及是否处于功能状态。在整个手术的过程中，膨宫机起到了主导的作用，因此，护士必须掌握膨宫机的安装及故障的处理。在开启膨宫机时，需将透明保护帽取下，不然自检失败。在灌注管的黑色接头处有一感应膜，要小心保护，防止利器刺破，如果保护膜丢失或者破损，会影响膨宫液供给，因此，每次使用前后，都必须检查感应膜的完好性，避免影响手术进程。器械按顺序摆放宫腔镜手术的步骤比较规律，使用器械也是有顺序的。护士在整理器械台时，要按医生的习惯和手术步骤有序地摆置器械，以方便医生取用，节约手术时间。

2.3 术后处置

应当协助医生对于产妇的情况进行观察记录，在确保产妇在进行剖宫产手术之后情况较为稳定之后，方可将产妇送入相应的病房进行休养。空气栓塞的早期突发症状及典型征象为患者突然憋气，血压及血氧饱和度下降等，出现上述情况应立即停止手术，患者取左侧卧位，配合医师进行抢救。在修养的过程当中，结合产妇恢复的实际情况，采取相应的措施避免产妇术后并发症的出现。

3 结 果

经过对于常规组产妇以及专科组产妇进行对比，在常规组中，手术时长在两小时之内的剖宫产手术为46台，术后出现5例并发症情况，包含1例术后感染，1例轻微出血，以及3例肠梗阻与肠粘连问题，90%的产妇皆对于常规组的护理表示满意。在专科组当中，时长在两小时之内的剖宫产术为49台，术后出现一例肠梗阻与肠粘连并发症情况，98%的的产妇皆对于专科组的护理表示满意。相对来说，专科组剖宫产手术术后的恢复情况更为良好，术中花费的时间更短，且产妇的满意度更高，剖宫产术后并发症的发生率更低，两组对比所存在的差异具备统计学意义。见表1。

表1 常规组与专科组情况对比

4 讨 论

尽管近年来我国的产检技术已经取得了显著的进步，但我们仍然难以保障每一位产妇都可以顺利生产。产妇曾经历过子宫手术、胎儿过大等特殊情况时，剖宫产是确保产妇和婴儿安全最好的手术方式。当前，在我国的临床手术当中，常见的剖宫产方法为传统的纵线剖宫产方式、子宫下段横切以及剖腹子宫切除几种方式。其中剖腹子宫切除方式则是在术中出现特殊情况时，不得不采用的急救方式，相对来说对于产妇身体带来的损伤更为严重。在产妇生产过程当中采取剖宫产手术进行分娩，不仅需要拉出子宫、切开子宫、拉出胎儿、剥离胎衣，还需要进行子宫的缝合以及腹壁的缝合。因手术过程较为复杂，因此时常会造成一系列的并发症。为了避免出现意外情况，在具体进行剖宫产手术之前，应当进行急救物品、氧气以及血样的准备，同时为了保障婴儿可以顺利出生，还应当提前准备气管导管以及吸引器等。另外，为了避免对于胎儿造成伤害，在胎儿被取出之前，应当将相应的手术区域进行清理，尤其是一些尖利的手术器械，应当远离胎儿。在胎儿取出之后，应当对于相应的手术器材以及纱布的数量进行清点，避免在产妇体内遗留纱布等手术器械。另外，毒素的使用应当结合产妇的实际情况来进行。最后，在产妇的腹膜关闭之前使用几丁糖，从而有效地避免腹腔粘连状况的出现。值得注意的是，在剖宫产手术中产妇应当处于左侧卧位，这是为了有效的避免静脉压阻问题的出现。

宫腔镜手术时间短，手术室护士要掌握宫腔镜手术的配合、仪器设备的操作流程和故障的处理方法，节约手术时间；同时，做好术中的护理配合，准确地计算患者的吸收量，预防并发症的发生，保障手术的顺利进行。综上所述，剖宫产手术一定程度上保障了产妇以及胎儿的生命安全，但与此同时也会引发一系列的并发症。在剖宫产手术当中采取手术室专科护理路径，不仅可以有效缩短手术时间，避免因手术时间过长而造成的突发情况，还可以有效降低术后并发症的发生率，减轻产妇所承受的痛苦。在未来的发展过程中，我们应当对于那专科护理路径给予足够的重视，从而充分保障产妇及胎儿的安全。