快速康复在肺结核外科治疗患者围术期呼吸功能锻炼的应用

曾志耘，蒋雯娟

（新疆医科大学第八附属医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

快速康复外科是指为了减少手术应激和术后并发症、降低病死率、加快患者术后恢复及缩短住院时间而采取的一系列围术期多学科综合护理措施[1]，已成功应用于腹部外科、妇科、骨科、泌尿外科等领域，特别在结肠外科的应用效果显著。且文献报道[2]快速康复护理应用于胸外科行之有效且安全可靠。本次研究对我院2018年1月-2019年1月共60例肺结核外科治疗患者在呼吸功能锻炼方面实施快速康复护理，收到的效果令人满意。具体的情况进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年1月-2019年1月共60例肺结核外科手术患者，随机分为实验组30例，对照组30例。共有男性患者32例，女性患者28例。对比两组患者的一般资料显示差异并不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者按照常规的护理流程实施护理，实验组患者则实施快速康复护理模式，详细的内容主要有：（1）心理护理：患者入院后应首先做好患者的引导工作，向他们介绍肺结核疾病的相关情况，让患者对疾病的一般情况有所了解，鼓励患者调整心态，减少顾虑。当患者得知肺部需要手术后，对疾病知识不了解，对手术过程不清楚，对术后效果期望值过高等都容易再次产生负面情绪。因此护理人员应为其讲解肺部手术的相关知识，给予行之有效的护理措施，如积极与病人交谈，掌握患者的心理动态；告知患者手术前进行有效呼吸功能锻炼对疾病愈后的重要性等，鼓励患者调整心态，配合治疗，减少顾虑，使患者能够早日康复。（2）呼吸功能锻炼内容及方法：①告知患者戒烟的重要性，术前2周戒烟。②手术患者入院时即教会患者腹式呼吸及呼吸操训练方法。③术前完善肺功能及血气分析检查。④手术病人入院后即教会患者正确咳嗽咳痰的方法。⑤教会患者正确使用呼吸训练器。⑥训练患者术后呼吸运动。⑦术前给予雾化吸入，可以有效降低术后肺部感染的发生率。⑧运动：术后应鼓励患者早期下床活动，循序渐进，由在床旁活动逐渐过渡至病区活动。（3）术中护理：麻醉药物尽量使用半衰期短的，能够促进患者在术后尽快恢复。在输液的过程中 要控制好速度及量，以免对患者的心脏造成损害。做好患者的保暖工作，保持室内的温度在28℃以上，以免出现低体温。（4）术后护理：患者一旦麻醉清醒后应将床头摇高，询问患者的口渴程度来适量地饮水，没有恶心呕吐症状的患者可以进食半流质食物；对患者的胸腔引流管进行严密的观察，做好引流液颜色、量及性状的记录，有异常出现应及时上报。在术后早期指导患者进行康复运动，增加胸廓内容量，加强肢体运动，并对健侧肺部进行功能锻炼。在饮食上指导患者多进食蛋白质含量高、纤维素含量高、容易消化的食物，满足患者机体的营养需求。

1.3 评价内容及方法

（1）拔管时间。（2）并发症的发生率。（3）满意度。采用自制的调查表在出院前请患者填写。＞90分为优，80-90分为良，70-79分为中，70分以下为差。

1.4 统计学方法

所有数据均使用SPSS 15.0软件进行分析，并发症发生率及满意度均记为计数资料，并使用（%）表示，进行x2检验，组间差异有统计学意义则使用P＜0.05表示。

2 结 果

两组术后胸腔引流管拔管时间、并发症发生率、满意度比较，见表1。

表1 两组术后胸腔引流管拔管时间、并发症发生率、满意度优良率比较

3 讨 论

近几年，快速康复护理理念在临床护理工作中得到了广泛的应用。与传统的护理方法相比较，快速康复护理措施利用循证医学证据将围术期各种常规治疗措施进行优化、组合，降低手术给患者带来的身心损伤，能够促进患者的康复。

本研究结果显示将快速康复模式在肺结核患者围术期呼吸功能锻炼中应用后，肺不张、肺部感染、呼吸衰竭等并发症发生率明显下降，术后引流时间明显缩短，且改善了护患关系，明显提高了患者对护理的满意度[3]。