腹腔镜小儿疝修补术

韩绍宏

（易门县龙泉卫生院，云南 玉溪 651100）

在临床上，小儿疝气是比较常见的一种病，而近几年，随着腹腔镜技术的快速发展，腹腔镜小儿疝修补术的应用范围也得到了进一步拓展。疝气患儿在早期不仅会呈现出显著的临床症状，而且，疝气发生后，若不给于及时有效的治疗，极易导致患儿出现肠穿孔，或者是肠坏死等情况，严重的还会威胁到患儿生命。因此，为了进一步探讨治疗小儿疝气的有效方案，本文就针对小儿疝气治疗中，应用腹腔镜疝气修补术的临床效果做出深入探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择从2020年1至6月玉溪市中医医院外一科住院手术病例中选取了68例来进行本次研究，将其随机划分成常规组、腹腔镜两组，每组各34例。常规组的患儿中，男20例，女14例，年龄在3～5岁，平均（3.2±0.5）岁；腹腔镜患儿中，有男19例，女15例，年龄3～5岁，平均（3.4±0.7）岁。本次研究中的患儿都被确诊为小儿疝气，且与疝气的临床诊断标准相符。本次研究中的所有病例都排除既往腹部手术史的情况，且所有患儿家属都已经在知情同意书上签字，本次研究与我国伦理委员会的提出的相关标准相符合。同时，引用统计学软件检验了两组患儿的一般资料，没有明显差异。

1.2 方法

针对常规组的患儿，在治疗中采用的是传统的疝修补术。具体手术过程为：（1）术前，对患儿实施常规的硬膜外麻醉。（2）沿着患儿腹股沟处将皮肤逐层切开，在腹股沟管暴露后，将睾丸肌分离。然后，高位结扎其疝囊，强化修补腹股沟管的管壁，修补结束后，进行止血。缝合的相关操作。

针对腹腔镜组的患儿，在治疗中引用的是腹腔镜疝气修补术，具体手术过程为：（1）术前，为患儿提供全身麻醉与气管插管。（2）帮助患儿取头低脚高的体位。然后，在患儿的肚脐的下部，做一个约2cm的弯曲切口，以确保可以到达患儿的腹直肌，并将其前拉到患儿的患侧，再用手指将侧面腹直肌分开，之后再进入腹膜前段的间隙部位，并对患儿肚脐下端2cm的腹直肌外侧实施穿刺处理，置入2个5mm的穿刺套管针，之后再将10mm的套管针放入患儿肚脐下的切口处，以此来完成气腹通道的建立。（3）在腹腔镜的直视下，游离患儿的疝囊，并将其疝囊内翻至腹腔内部，之后再给予结扎处理。在具体操作中，若发现患儿的疝囊已完全进入其阴囊，则不需要完全分离，可以在颈部来对疝囊进行结扎。从套管护套中贴片进入儿童的耻骨肌孔，且一定要保证贴片的上端是超过横肌的下端，以此来确保下端能够实现一直覆盖到股骨管。在完成上述操作后，将套管拔出，患者的气腹便可以解除。

1.3 观察指标

对本次研究中的所有患儿的治疗效果、并发症产生几率进行比较。同时，对本研究中常规组、腹腔镜组患儿的手术时间、术中出血量，以及住院时间进行比较分析。

1.4 统计学方法

运用统计学软件IBM SPSS 26.0对本次研究中获得的数据进行统计学分析。两组数据之间的差异性检验，采用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

本次研究病例中的患儿分别引用了常规手术治疗，以及腹腔镜疝气修补术，患儿全部治愈。通过对常规组、腹腔镜组两组患儿治疗的并发生发生率这一方面的对比分析中可以了解到，腹腔镜组并发症的发生率要比常规组并发症的发生率低很多，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而通过对两组患儿的手术情况的评价，不论是从手术时间，还是术中的出血量，以及术后住院时间上来讲，腹腔镜组的评价都要优于常规组，差异具有用鸡血意义（P＜0.05）。见表1。

表1 本研究常规组与腹腔镜组两组患儿的手术指标情况比较

3 讨 论

综上所述，通过本次研究可以料及到，临床治疗小儿疝气患儿过程中，通过对患儿实施腹腔镜疝气修补术的治疗，可以尽可能减少给患儿造成的创伤，有效缩短创口的愈合时间。这样不仅能够使得并发症的产生率得到大幅度降低，手术时间、术中出血量，以及住院时间等各项手术指标都能够得到进一步优化，具有的应用推广价值是不容忽视的。另外，为了确保手术顺利进行，在手术之前，一定要对患儿各方面情况作出全面了解，落实好患儿的心理护理，使得患儿对手术的恐惧可以得到有效缓解。同时，对于家属解释工作也不能忽视，要将这一治疗方式安全性及优点详细的介绍给家属，以此来获得密切配合。