氟哌噻吨美利曲辛片在100例冠心病伴情绪障碍患者治疗中的应用

张佳丽 张涵玉 陈利静 芮明艳

摘 要 目的：探讨氟哌噻吨美利曲辛片在冠心病伴情绪障碍治疗中的应用效果。方法：选取200例冠心病伴情绪障碍患者并随机分为观察組和对照组各100例，对照组给予冠心病常规治疗，观察组在此基础上联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗，对比两组治疗4周后心绞痛和抑郁焦虑情绪的疗效情况。结果：治疗后，观察组心绞痛治疗有效率显著高于对照组（91.0% vs 61.0%），HAMA评分显著低于对照组（P<0.05）。结论：在对冠心病伴情绪障碍患者进行常规治疗的基础上采用氟哌噻吨美利曲辛片联合治疗的方式能改善患者焦虑抑郁心理状态，提高治疗效果。

关键词 冠心病 情绪障碍 氟哌噻吨美利曲辛片 疗效

中图分类号：R749.23； R971.43 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2020）07-0022-02

Application of flupentixol and melitracen tablets in the treatment of 100 patients with coronary artery disease complicated with emotional disorders

ZHANG Jiali， ZHANG Hanyu， CHEN Lijing， RUI Mingyan

（the Second Ward of Cardiology Department， the Seventh Peoples Hospital of Zhengzhou， Zhengzhou 450016， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the effect of flupentixol and meglitoxin tablets in the treatment of coronary heart disease with mood disorder. Methods： Two hundred patients with coronary heart disease with mood disorder were randomly divided into an observation group and a control group with 100 patients each. The control group was given routine treatment while the observation group was additionally treated with flupentixol and meglitoxin tablets. The efficacy of two therapies on angina pectoris and depression and anxiety 4 weeks after treatment was compared between the two groups. Results： After treatment， the effective rate of angina pectoris was significantly higher （91.0% vs 61.0%） and the HAMA score was significantly lower in the observation group than the control group （P<0.05）. Conclusion： The anxiety and depression and the therapeutic efficacy can be improved by routine treatment plus the combination therapy of flupentixol and meglitoxin tablets for patients with coronary heart disease with mood disorder.

KEy WORDS coronary artery disease； emotional disorder； flupentixol and melitracen tablet； efficacy

焦虑、抑郁等情绪障碍是冠心病患者在疾病治疗过程中比较明显的独立高危因素，患者的不良情绪会对患者疾病治疗产生直接影响。因此，在疾病治疗的同时，需要加强对患者的反应及情绪变化方面的关注和重视。本研究通过在对冠心病伴情绪障碍患者进行常规治疗基础上，使用氟哌噻吨美利曲辛片联合治疗的方式[1]，对患者的抑郁焦虑症加以有效治疗，取得比较满意的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月—2019年2月收治的冠心病伴情绪障碍患者200例，随机分为观察组和对照组各100例，所有患者通过抑郁自量表和焦虑自量表测评，均符合焦虑抑郁症的诊断标准。观察组：男54例，女46例；年龄41～77岁，平均年龄（60.1±6.3）岁；病程2个月～17 年6个月，平均病程（8.75±1.26）年。对照组：男61例，女39例；年龄36～74岁，平均年龄（58.2±7.7）岁；病程3个月～16年2个月，平均病程（8.41±1.34）年。两组患者一般资料对比无统计学差异，具有可比性（P<0.05）。

1.2 方法

所有患者给予抗凝和抗缺血以及b受体阻断剂等药物，进行常规治疗。观察组在常规治疗的基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片（商品名：黛力新，丹麦灵北制药有限公司，批号：2361892）联合治疗，1 片/d，早晨空腹口服。治疗4周后，比较患者的临床症状、体征以及心电图情况。

1.3 疗效判定标准

疗效主要分为3个等级，①显效：患者心电图恢复到正常水平，心绞痛发作次数显著减少或无发作，心理状态处于可能有焦虑状态；②有效：患者心电图ST段基本恢复正常水平，心绞痛发作次数减少，心理状态处于有焦虑状态；③无效：患者的心电图未出现改变的情况，心绞痛发作次数未减少，甚至出现增加，心理焦虑状态无改善或加重。

采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale， HAMA）评估患者治疗前后的心理焦虑状态，主要分为5个等级：严重焦虑（总分≥29分）、明显焦虑（总分≥21分）、有焦虑（总分≥14分），可能有焦虑（总分≥7分），无焦虑（总分<7分）。

1.4 统计学处理

数据通过SPSS 12.0软件处理。计数资料用n（%）表示，采用χ2检验；计量资料用均数±标准差表示，采用t检验；P<0.05提示有显著性差异。

2 结果

治疗4周后，观察组治疗总有效率显著高于对照组，且治疗后HAMA评分低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

冠心病是临床常见的心血管疾病，因患者对疾病的认识不足及疾病给患者带来的痛苦，使患者易出现焦虑和抑郁等负面的情绪，影响治疗效果。焦虑和抑郁等心理状态能够使患者体内交感神经活动增强，使得患者心率和血压不断升高，可增加心肌耗氧和减少细胞供血供氧情况。心血管疾病患者如果出现焦虑和抑郁等心理状态，对患者的生活质量具有不良影响[2]。氟哌噻吨美利曲辛片是临床常用于治疗抑郁和焦虑的药物，属于新型三环类双重抗抑郁药，在抑制突触前膜对5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取等方面效果显著，能够有效增加突触间隙的单胺类递质的浓度[3-4]。氟哌噻吨为硫杂蒽类神经阻滞药物，小剂量的氟哌噻吨对突触前膜多巴胺自身调节受体具有突出的影响，能够使得多巴胺的合成与分泌速度加快，在这一基础上有效提升突触间隙中的多巴胺具体含量[5]。氟哌噻吨美利曲辛片中两种药用成分在相互作用的基础上能够显著提升突触间隙5-羟色胺和多巴胺浓度，从而有效调整人体的中枢神经系统功效，有效发挥抗焦虑作用[6]。本研究显示，通过氟哌噻吨美利曲辛片对冠心病患者实施有效治疗，观察组总有效率达到91.0%（91/100），高于对照组的61.0%（61/100）。观察组患者的HAMA评分要比治疗前低，较多患者达到可能有焦虑，甚至无焦虑状态。表明氟哌噻吨美利曲辛片能改善患者心理状态，提高患者治疗依从性，进而改善治疗效果。

综上所述，在对冠心病伴情绪障碍患者进行常规治疗的基础上，对患者实施氟哌噻吨美利曲辛片联合治疗的方式，能够使得患者自身的情绪得以改善，且其效果相对比常规治疗效果更加显著，使得患者不会在治疗的时候受到自身情绪的不良影响，对患者治疗效果的提升也具有更加有利的推动作用。

参考文献

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[6] 樊维娜， 王建新， 孙经武， 等. 黛力新对冠心病介入治疗手术围术期焦虑的影响[J]. 国际精神病学杂志， 2015， 42（4）： 130-133.