乌司他丁联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床研究

赵诚诚，农春梅，赵海芳，许小云，黄金菊

（崇左市大新县人民医院，广西 崇左 532300）

急性期脑梗死是由于患者脑供血突然中断，导致脑组织发生坏死，形成血栓及动脉粥样硬化，造成动脉管腔的狭窄甚至闭塞,在发病后若不采取及时有效的治疗便会严重影响预后。当前随着我国人口逐渐的老龄化以及人们生活方式的改变，使得脑梗死的发病率逐年增多，该病具有致残率、致死率和复发率都较高的特点，因此防治脑梗死极其重要[1]。临床通常采取静脉溶栓治疗，但是单纯的采取溶栓治疗，治疗后的复发率依然比较高。乌司他丁是一种高效广谱的蛋白酶抑制剂，能够抑制多种蛋白酶。有研究表明，急性脑梗死采取乌司他丁联合静脉溶栓治疗能显著改善患者神经功能缺损情况，抑制脑梗死炎性介质的释放，提高日常生活能力，治疗效果显著[2]。基于此，本研究选择我院2018年1月—2019年12月期间收入的28例急性脑梗死患者，给予乌司他丁联合阿替普酶静脉溶栓治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2018年1月—2019年12月期间收入的56例急性脑梗死患者，分成单一组和联合组，组内均有28例。单一组中，女14例，男14例，年龄56～80岁，均数为（68.45±3.11）岁。联合组中，女15例，男13例，年龄57～80岁，均数为（68.79±3.25）岁。两组年龄、性别等基本资料相比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

单一组：给予阿替普酶静脉溶栓治疗（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG生产，批号：进口药品注册证号S20020034，规格：1 mg）0.9 m/h/kg，开始1分钟静脉推注10%，剩下的90%静脉滴注，在1小时之内滴注完毕，一天一次，连续治疗一周。联合组：同单一组治疗的基础上再给予乌司他丁治疗（广东天普生化医药股份有限公司生产，批号：国药准字H19990133，规格：5万单位），取乌司他丁10万单位加入5%生理盐水100 ml静脉滴注，一天三次，连续治疗一周。

1.3 观察指标

（1）对比两组治疗前后神经功能改善情况，通过美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价患者神经功能临床疗效[3]，评分越低患者情况越好。（2）对比两组治疗前后日常生活能力改善情况，采用日常生活活动能力量表（activities of daily living，ADL）评估[4]，满分100分；＞60分基本生活自理；41-60分，生活需要一定帮助；21-40分，生活明显需要依赖他人；＜20分，生活完全依赖他人。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，x2用于检验计数资料，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后NIHSS评分相比

治疗前两组NIHSS评分相比较无差异（P＞0.05），治疗后联合组NIHSS评分显著低于单一组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后NIHSS评分相比（n＝28，分）

2.2 两组治疗前后ADL评分相比

治疗前两组ADL评分相比较无差异（P＞0.05），治疗后联合组ADL评分高于单一组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后ADL评分相比（n＝28，分）

3 讨 论

脑梗死是由于局部脑组织供血动脉的血流突然减少或者停止，从而造成脑组织软化和坏死，该疾病严重影响患者生活质量，致残和致死率也特别高，因此应探寻有效的治疗方法来缓解患者临床症状[5]。

本研究得出治疗后联合组NIHSS 评分较单一组低（P＜0.05）；治疗后联合组A D L 评分较单一组高（P＜0.05）。静脉溶栓治疗是当前临床治疗脑梗死的有效方法之一，阿替普酶是一种纤维蛋白酶原激活剂，是第二代溶栓药物，能够通过将血栓表面纤维蛋白和赖氨酸残基相结合，来促使纤溶酶原转化为纤溶酶，使得血栓溶解，从而有效的改善脑部血液循环[6]。乌司他丁是从人尿中提取出来的精制的糖蛋白，其分子中存在多种酶的结合位点，因此对于酶抑制具有同时性和广谱性。不仅仅能够抑制多种蛋白酶的活性，减轻蛋白酶对于机体组织器官功能的损伤，还能够阻止白细胞和炎性介质之间的相互作用，从而维护患者正常组织器官的功能[7]。联合组联合应用阿替普酶静脉溶栓和乌司他丁治疗，能够使得两种治疗方式各自发挥其疗效，起到相互协同的作用，因此使得治疗效果更明显。

综上所述，急性脑梗死采取乌司他丁联合阿替普酶静脉溶栓治疗能有效改善患者神经功能缺损情况，提高日常生活能力，值得临床应用和推广。