早期应用替罗非班对急性脑梗死的治疗价值评析

吕玲玉

（北京市仁和医院，北京 102600）

急性脑梗死为较为常见的心脑血管疾病，发病率高、致残率高、致死率高为此疾病特点。中老年为主要发病群体，我国老龄化加深，急性脑梗死发病率随之增加[1]。患者发病6小时内可进行有效溶栓处理，一旦错过此时间段需接受药物治疗。有学者提出，对急性脑梗死患者实施替罗非班早期治疗效果显著，可有效促进其机体康复[2]。基于此，本院将120例急性脑梗死患者进行分组研究，探究替罗非班对其应用价值，详情如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

纳入本院收治的120例急性脑梗死患者作为此次研究代表，患者收取时间为2018年7月—2020年7月。依照随机数字表分组方式，将入选患者进行分组研究，对照组、研究组为两组组名，每组患者60例。对照组由33例男性患者、27例女性患者组成，患者最大年龄75岁，最小年龄43岁，平均年龄（59.86±1.21）岁，研究组由31例男性患者、29例女性患者组成，患者最大年龄73岁，最小年龄45岁，平均年龄（59.89±1.18）岁。将两组患者一般信息进行对比，经统计学软件分析得以差异为P＞0.05，无统计学意义，具有比较价值。

纳入标准：①患者经MIR、CT等检查确诊为急性脑梗死；②均为成年人；③发病至入院时间为24小时内；④在实施本研究前无溶栓等操作；⑤患者或家属对本研究知情且认同。排除标准：①将恶性肿瘤患者予以排除；②将存在脑血管史患者予以排除；③将凝血功能严重障碍患者予以排除；④将对本研究存在过敏史或禁忌症患者予以排除。

1.2 方法

将常规治疗应用于对照组，即：患者入院后立即实施吸氧处理，并给予其营养神经药物，纠正其水电解质平衡，对患者血压、血糖、血脂水平进行相应控制，为避免患者出现感染情况，给予其合理性抗生素治疗，进行皮下注射低分子肝素钙（深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字H20052319），注射量为5000IU，每天2次，共治疗一周。

在对照组治疗基础上，给予研究组患者替罗非班（沈阳新马药业有限公司，国药准字H20153204）治疗，治疗方式为：静脉注射0.3 mg替罗非班，而后以每分钟0.1 μg/kg药量静脉滴注给药，每天总药量为12.5 mg，治疗时间同样为一周。患者在治疗过程中，应严密监测其各项生命体征变化，一旦发现异常情况及时通知医生处理。

1.3 观察指标

①利用NIHSS（卒中量表）观察组间患者治疗前后神经功能评分变化，分数越高说明神经功能越差；②应用ADL评分表对比组间患者治疗前后日常生活能力变化，分数越高表示患者日常生活能力越高；③比较组间患者治疗前后氧化后低密度脂蛋白水平。

1.4 统计学

此次研究相关数据均采用SPSS 21.0软件处理分析，组间患者各项指标应用t检验，差异显著则显示P＜0.05，说明统计学意义形成。

2 结 果

2.1 神经功能

组间患者治疗前神经功能评分差异性较小，治疗后，均得以改善，研究组评分明显低于对照组，差异明显（P＜0.05），形成统计学意义。见表1。

表1 治疗前后神经功能评分变化

2.2 生活能力

治疗前，两组患者生活能力无明显差异P＞0.05，研究组治疗后生活能力显著优于对照组，差异性较大（P＜0.05），统计学意义存在。见表2。

表2 治疗前后生活能力对比

2.3 氧化后低密度脂蛋白

治疗前，氧化后低密度脂蛋白水平差异呈P＞0.05，治疗后，组间患者氧化后低密度脂蛋白水平均明显下降，与治疗前相比，其差异呈P＜0.05，且研究组下降幅度显著优于对照组，差异呈P＜0.05，构成统计学意义。见表3。

表3 治疗前后氧化后低密度脂蛋白水平

3 讨 论

脑卒中80%以上患者为脑梗死，致死率、致残率较高，严重影响患者生活质量[3]。急性脑梗死病发后，患者神经功能将会受到一定影响，即使在有效治疗后，后遗症发生情况屡见不鲜。目前，该疾病的治疗已经成为临床重点关注对象[4]。溶栓治疗效果受到医务人员及患者青睐，但此种治疗方式仅适用于发病6小时内患者，具有较高局限性。为此，应寻找更为理想的治疗方式[5]。

低分子肝素钙具有一定抗凝效果， 抑制X a活性，同时，该药物在使用过程中，不会对血小板功能产生严重干扰，但此药物单独使用时，抗凝效果不尽理想。氧化后低密度脂蛋白为LDL的氧化产物，正常生理情况下，LDL对内皮细胞具有一定保护作用，但当内皮细胞受到损害，引起炎症时，就会产生氧化低密度脂蛋白，当其产生后，会加重炎症反应，使脑梗死发生率大大增加。替罗非班目前被广泛应用于临床中，此药物可有效抑制血小板凝集，患者在服用药物后，可在极短时间内发挥药效。该药物能够通过降低多余活性氧使脑损伤程度降低，同时，能够有效减缓血栓形成时间，促进患者神经功能恢复。两种药物联合使用，可使患者临床症状得以改善，康复时间得以促进。

此次研究中，研究组治疗后神经功能评分，日常生活能力，氧化后低密度脂蛋白水平均明显优于对照组，说明，急性脑梗死患者早期实施替罗非班治疗效果显著，可作为临床主要推广药物。