急性颅脑损伤诊断中MRI与CT的临床应用对比

文兴林，林 莉，卢艳芳

（赣州市人民医院影像科，江西 赣州 341000）

急性颅脑损伤大多是因工伤事故、失足跌倒、高处坠落、交通事故等原因所引起[1]。由于本病发病较急，病情的进展较快，且病死率很高，在患者发病后应及时给予检查，做出准确判断以尽快采取有效措施来改善患者的预后[2]。目前,临床对急性颅脑损伤诊断的依靠主要根据影像学手段，电子计算机断层扫描（CT）及磁共振成像（MRI）为临床常用的影像学检查[3-4]。本文主要对比急性颅脑损伤诊断中MRI与CT的临床应用效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象是本院100例急性颅脑损伤患者，病例采集时间从2017年3月—2018年3月，入组患者均属急性颅脑损伤，均了解此次研究的目的，自愿参加研究。按照随机数字表法，随机分成2组：对照组中男性25例，女性25例；年龄19～55岁，平均(39.5±11.0)岁；其中19例患者为交通事故致伤，16例患者为高处坠跌伤，10例患者为外物击打伤，5例患者为其他原因致伤。研究组男性患者为27例，女性患者为23例；年龄分布在20～54岁间，平均年龄为(40.2±10.7)岁；其中17例患者为交通事故致伤，17例患者为高处坠跌伤，9例患者为外物击打伤，7例患者为其他原因致伤。两组病例的年龄、性别、致伤原因等一般临床资料分布均衡，差异有一定可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

给予对照组患者进行CT诊断。通过64排螺旋CT（型号CT660，生产厂家：美国GE）进行扫描,仪器参数设置如下：管电压120 Kv，管电流320 mA。检查患者颅底，层厚2.5 mm，层距2.5 mm，并扫描25层；检查患者颅脑，层厚5 mm，层距5 mm，扫描32层；窗位窗宽分别为35HU90HU；给予研究组患者行核磁共振扫描。采用3.0T的核磁共振仪（型号SKyra系列，生产厂家：德国西门子）,仪器参数设置如下：层间隔4 mm，层厚4.8 mm，矩阵320×240，视野25×25 cm。同时进行矢状位和横轴的动态扫查,横轴动态扫查的序列是T2WI/TIR、T2WI/TSE、T1Wl/SE，矢状位T1WI/SE。

1.3 观察指标

记录2组患者的检出率、血肿厚度评估及2种检测方法的灵敏度和特异性。

1.4 数据分析

SPSS 22.0统计软件分析数据。计数资料使用卡方检验；计量资料使用t检验。P＜0.05说明组间差异有统计学的意义。

2 结 果

2.1 2组患者的检出率对比

以临床诊断作为金标准，研究发现，MRI检查对急性颅脑损伤患者诊断的总准确率明显较CT检查高，P＜0.05。

表12组患者的检出率对比

2.2 两种检查方法对患者血肿厚度的评估对比

MRI检查对患者血肿厚度评估的符合率明显高于CT检查法，P＜0.05。见表2。

表2 两种检查方法对患者血肿厚度的评估对比

2.3 两种检查方法的特异性及敏感性

CT诊断中，急性颅脑损伤的敏感性为76.92% (30/39)，特异性为27.27% (3/11)；MRI诊断中，急性颅脑损伤的敏感性为97.78%(44/45)，特异性为80. 00% (4/5)，说明MR诊断中急性颅脑损伤的敏感性及特异性均显著较CT检查法好，P＜0.05。见表3。

表3 两种检查方法的特异性及敏感性

3 讨 论

脑组织结构较为复杂，脑血管及神经组织在损伤后能够导致神经纤维的断裂，以及神经系统传递功能的受损，严重的将直接引起脑细胞死亡，严重危害患者生命安全。所以，在急性损伤后应及时分析出损伤类型，进而采取有效治疗手段进行治疗。CT与MRI对损伤程度的诊断、病情变化、及制定治疗方式、预后判断等有一定重要的意义。

CT在3～5min内便可得到客观影像学的结果，通常作为患者初期诊断首选，但其诊断的敏感性低，所以，寻求有效检查手段非常必要。MRI可以有效避免CT检査中出现的伪影，但MRI的检测费用较高，临床的应用不广泛。

本研究发现，以临床诊断作为金标准，MRI检查对急性颅脑损伤患者诊断的总准确率、对患者血肿厚度评估的符合率及敏感性、特异性均明显优于CT检查法，P均＜0.05。

总之，MRI检查对急性颅脑损伤患者诊断的准确率、血肿厚度评估符合率及敏感性、特异性等指标均较高，值得临床广泛推广。