基于互联网的2型糖尿病患者医院-社区-家庭三位一体健康管理模式的构建及运用效果分析

杨志娟，余贺杲，楚斯垠，莫绮华

（中山大学附属第八医院，1.南天社康中心；2.社康管理中心；3.下沙社康中心，广东 深圳 518000）

随着我国各层级卫生组织工作的不断完善，管理质量也在不断提升，基于互联网的2型糖尿病患者医院-社区-家庭三位一体健康管理模式在实施过程中显现出了显著优势[1-2]。基于此，本研究将探索互联网+基础上2型糖尿病患者管理中医院-社区-家庭三位一体健康管理模式的实施效果，以期为政府的政策规划提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月—2019年7月在我院就诊的80例2型糖尿病患者，随机分两组，对照组40例，男19例，21例；年龄49～77岁，平均年龄58.6岁；干预组40例，男18例，22例；年龄46～75岁，平均年龄58.4岁。患者血糖检测结果、临床症状以及各项实验室检查结果均符合2型糖尿病的诊断要求[3]；患者均无其他慢性病史；患者年龄均高于18岁，小于80岁；患者均无精神或者意识异常情况；患者均无药物或者食物过敏史；患者均未参与同期其他临床研究；患者及家属对本次研究要求、参与注意事项等均完全知晓且自愿配合。80例患者基线资料对比差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规健康管理，患者出院后接受我院社区健康服务中心健康监督管理，登记基本信息，领取健康指导手册，每间隔2个月参加一次相关健康讲座，每个月入社区健康服务中心进行一次血糖、体质指数检测，每半年进行一次糖化血红蛋白检测。干预组实施基于互联网+的2型糖尿病患者医院-社区-家庭三位一体健康管理模式：①建立糖尿病网络健康教育及管理平台，详细记录患者姓名、年龄、家庭住址、联系电话、疾病诊断、体格检查、生化指标检查、治疗药物等基础信息，确保该信息库支持存储、检索、共享等功能，管理模式的实施提供基础架构确保三位一体健康管理模式的实施。详细将患者的基本情况、疾病史以及血糖、血脂等生命指标录入相应的患者健康管理信息平台中，根据患者的体力状态、健康水平以及心血管功能为其制定相应的运动处方，将该处方运动要求与患者基本信息相匹配，以帮助全面掌握监督患者的运动情况。②明确三位一体管理结构，社区健康服务中心的相关管理医生以及护理人员为一级管理团队，需要对患者各项基础指标以及健康状况进行跟踪调查。综合医院内分泌、眼科、神经内科、心内科等科室的医生以及相关护理人员为二级管理人员，需要为一级管理人员的工作提供指导支持，确保其掌握相关医疗及健康管理工作能力。

1.3 观察指标

对比80例患者护理前后空腹血糖以及糖化血红蛋白；使用自我管理行为水平评分对患者护理前后饮食控制、遵医嘱服药、规律锻炼、并发症预防、自我监测以及总得分进行评分，对比两组间各评分的均值[4]。

1.4 统计学分析

本研究采用SPSS 20.0软件对数据统计分析，满足正态分布的定量资料用均数±标准差进行描述，两组间差异采用两独立样本t检验进行分析；定性资料采用频数和百分比进行描述，组间差异采用卡方检验进行分析。本研究为双侧检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理前后血糖水平

两组患者护理前空腹血糖以及糖化血红蛋白对比均无统计学意义（P＞0.05），其中，干预组护理后空腹血糖以及糖化血红蛋白均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表180例患者护理前后血糖水平分组对比

2.2 护理前后自我管理行为水平

两组患者护理前自我管理水平中饮食控制、遵医嘱服药、规律锻炼、并发症预防、自我监测以及总得分对比均无统计学意义（P＞0.05），见表2。干预组护理后自我管理水平中饮食控制、遵医嘱服药、规律锻炼、并发症预防、自我监测以及总得分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨 论

2型糖尿病是慢性系统性疾病中发生率较高的一种，患病原因主要是患者体内胰岛素分泌不足，患者多为中老年人群，但是随着人们生活环境以及饮食结构的不断变化，其发病率也在逐年上升，且患病人群的年纪在逐渐降低，呈年轻化发展，严重影响着患者的正常生活[5-6]。本次研究中，干预组患者护理后空腹血糖以及糖化血红蛋白与对照组相比明显较低，可见，基于互联网+的2型糖尿病患者医院-社区-家庭三位一体健康管理模式的实施对2型糖尿病患者血糖的控制效果有非常重要的促进作用，能够确保患者掌握血糖控制要求，降低血糖水平。干预组患者护理后自我管理水平中饮食控制、遵医嘱服药、规律锻炼、并发症预防、自我监测以及总得分均高于对照组，可见，基于互联网+的2型糖尿病患者医院-社区-家庭三位一体健康管理模式的实施对相关健康教育质量的提升也有显著效果，能够帮助患者主动进行自我监测，正确认识合理饮食、合理锻炼、合理服药的重要性，加强自我管理，做好并发症的预防。

表280例患者护理前自我管理行为水平分组对比（分）

表380例患者护理后自我管理行为水平分组对比（分）

综上可知，基于互联网的2型糖尿病患者医院-社区-家庭三位一体健康管理模式在糖尿病患者护理管理中的实施对于护理工作的提升有非常重要的作用，能够帮助患者正确认识并配合各项护理干预措施，充分实现各级医疗资源的整合互补，提升整体医疗水平，缓解社会公共卫生压力，具有较高的推广和应用价值。