分析中医临床护理路径对慢性肾衰竭住院患者依从性的影响

徐聪仪

（广州中医药大学第一附属医院肾病科二区，广东 广州 510400）

临床护理路径作为现代理念下临床重要管理模式，其包括循证医学、临床护理质量保证及其改进等众多内容[1]。近年来，临床护理路径被广泛应用于临床治疗和护理中，是一种包含质量、整体护理和循证医学的诊疗标准化护理方式。慢性肾衰竭在我国病发率逐年上升，该病治疗期间采取优质护理方案能够延缓患者病情，改善患者预后和生活质量。此次研究以慢性肾衰竭患者为例，对其实施中医临床护理路径，取得了良好应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

样本时间：2019年2月—2020年1月，样本来源：选取本院收诊的慢性肾衰竭住院患者共84 例。分组方法：信封法（观察组、对照组，各42）。观察组中，男30 例，女12 例，年龄为34 ～79 岁，平均年龄（45.21±6.08）岁；对照组中，男31例，女11例，年龄为35～80岁，平均年龄（45.13±6.56）岁。所有患者均确诊均符合疾病特征，排除精神障碍、合并原发性疾病患者以及孕产妇及哺乳期妇女，本次试验均通过两组患者及其家属知情且同意，两组患者年龄、性别、病情等未出现显著差别（P＞0.05），具有研究可比性。

1.2 方法

对照组在临床护理中给予常规护理，主要内容包括监护患者生命体征，记录其24小时尿量，定期检测血压、体重，低盐低脂优质蛋白饮食，指导患者保持良好生活习惯，遵从医嘱科学服药，并根据身体恢复情况合理运动。

观察组护理方案在对照组基础上另行中医护理路径：（1）设计包含临床护理内容的路径表格。并对患者病史信息进行收集查询，了解患者身体状态、病情发展等具体情况，并根据信息分析患者的发展和转归过程，根据患者需求制定护理路径表，可采用图片插入形式使其美观清晰，由专家讨论后实施，并做好记录。（2）入院第一天，护理人员根据查阅患者的相关资料，与患者急性沟通交流，评估患者的身体情况，遵医嘱完善肾功能相关检验检查，并遵医嘱给予其肾内科相关的用药，治疗和护理工作。（3）入院第二天，对患者进行饮食宣教，饮食宜低盐低脂低优质蛋白饮食，根据患者的中医证型，辩证施膳；遵医嘱用药，观察药效以及有无不良反应；呕吐严重时可用姜汁滴舌面进行缓解治疗。（4）入院第三天到十天，根据患者身体状况和病情发展制定个体化运动方案。根据患者主症，予相应中医特色技术，如中药保留灌肠，贴敷疗法，耳穴压豆，艾灸等。鼓励患者疏泄情志，多与病友和护理人员进行沟通交流；对患者进行肾脏替代治疗的相关健康宣教，提高患者对疾病的认知度；并做好病情观察，其有无心衰等表现，并采取相应的措施配合医生的救治。（5）出院当天，嘱咐患者按照医嘱定时定量进行服药，勿随意增减药量或擅自停药，饮食宜清淡，易消化；定期到院门诊进行复查，行血液透析者定期进行门诊血透，留置透析管道出院者，告知其注意管道的安全，防止脱管，避免敷料脏湿脱落，行动静脉内瘘者，自己监测内瘘血流震颤的情况，若有异常，及时就诊[1]。

1.3 观察指标

根据治疗过程中患者具体表现，做出如下依从性判定：完全依从：患者完全按照医嘱正确服药，对自身疾病产生正确认知，对医护人员各项治疗护理操作能做到完全配合。部分依从：患者大部分情况下遵医嘱按照治疗、护理和用药方法进行相关操作，但缺乏对治疗重要的认识。不依从：患者对自身病情缺乏深入认知，未遵医嘱科学用药，且对部分医护人员操作伴有抵触情绪。

1.4 统计学处理

统计软件：SPSS20.0，计量资料（±s）行t检验，计数资料（n、%）行x2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

在治疗依从性上，观察组部分依从和完全依从患者明显多于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗依从性对比表（n、%）

3 讨 论

慢性肾衰竭作为临床常见肾脏疾病，肾功能逐渐减退是该病重要特征表现，随着病情的进展患者会出现酸碱失衡、电解质紊乱等严重问题。针对该病需要采取科学治疗措施，辅助以患者在生活习惯中的积极配合，减轻肾脏负担，才能对该病做到有效控制延缓。因此患者治疗依从性对该病最终治疗效果能够产生明显影响[2-3]。

临床护理路径是现代护理理念下的重要护理模式，路径化是该护理模式典型特点。路径化护理模式下的慢性肾衰竭患者，会有贯穿整个医疗过程的护理路径，不同时间节点有不同的护理目标和护理要求你，能够优化护理资源，提高护理质量[4]。本文采用中医临床护理路径，结合中医辨证进行护理，患者因肾功能受损会出现代谢产物潴留、酸碱平衡和电解质紊乱等现象，经采用西医治疗效果不佳，而辨证治疗在一定程度上调养患者的临床症状，改善其身体状况。马静在临床研究中指出[5]，中医临床护理路径通过中医辨证的方式在特色疗法中给予中药熏洗、灌肠、艾灸等针对性护理，个体化应用效果显著。另外，在中医临床护理路径中，护理人员有更多的机会和患者产生语言交流，在沟通中能够提高患者对护理人员的心理依赖，营造出良好的护患关系，患者对护理工作更加认可满意度，治疗积极性和配合度明显提高，提高护理质量的同时也有利于减少医疗纠纷[6-7]。本次研究结果还表明，观察组整体治疗依从情况要明显更优（P＜0.05）。

综上所述，中医临床护理路径在慢性肾衰竭住院患者中的应用，能够取得患者在治疗过程中的信赖配合，应用价值显著，值得大力应用和推广。