探讨伤口造口专科护理在胃肠外科病房中实施效果

王淑静

（烟台市烟台山医院，山东 烟台 264000）

目前对在胃肠外科就诊的患者，多行外科治疗。作为胃肠术后最为多见的一种辅助性治疗对策[1]，腹腔引流对患者的康复起到十分关键作用。但是根据目前临床实践证实，采用的硅皮管以及硅胶管引流会造成液体外渗，从而导致并发症发生率提高。另外因持续性的并发症发生，护理人员需要对敷料进行更换，衣物的清洗，也在一定程度上导致医护人员工作量提升，患者的痛感也更为明显。以往的常规护理模式，忽略了指导患者自行干预，也忽略了患者本身对伤口造口的干预，因此护理效果较差[2]。针对于上述背景，伤口造口的专科护理不断更新应用，在胃肠外科中取得了较为显著的效果。本文将纳入本院胃肠外科收治的患者共计60例，进一步研究伤口造口专科护理取得的最佳效果。

1 资料和方法

1.1 基本资料

在2019年6月—2020年6月，本院胃肠外科共计接收治疗患者60例。应用抽签法模式均分为实验组（n=30）和对照组（n=30）。实验组中，男女比19:11，年龄区间38～79岁，平均年龄（59.83±21.45）岁；对照组中，男女比17:13，年龄区间37～80岁，平均年龄（59.80±21.47）岁。两组基本资料核算，可进行下一步比较（P＞0.05）。

入选原则：①具有沟通能力，有家属一同照顾；②患者和家属对本次研究知情，签订同意书。排除标准：①精神活性物质依赖或精神疾病；②脑躯体障碍无法自理；③合并癌症。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理，责任护理人员进行术前的评定和健康干预，术后造口指导，更换造口的过程中进行造口护理的干预。

实验组实施伤口造口专科护理，具体方法为：①合理选择造口袋，对于切口切开渗液患者，或者拔除引流管后如果一个位置存在渗液，则可以选择一件或者两件式透明造口袋；如果多个渗液点同时位置相近，相邻区间直径＜50毫米[3]，则选取一件式泌尿造口袋；②为防止造口伤口压疮严重，对于I期压疮患者，采用水胶贴将水泡中液体抽出，再次应用水胶贴外用；对于出现III和IV期压疮需要由专业的造口师对压疮进行清创处理[4]；③伤口造口专科护理人员跟随医师进行术后查房，同时根据患者的伤口造口情况以及医师的查房要求，进行换药准备和记录，科学根据无菌化和清洁以及污染的无菌操作环节，对伤口造口予以治疗，让家属和患者均参与进护理中，更好的让患者以及家属了解伤口造口的治疗和护理过程；在伤口造口护理中，如果存在疑难伤口或者较为严重的伤口，则通知主治医师进行会诊，进一步确定治疗方案，讲解护理要点，在护理执行中，护理操作应保持平稳、力度轻柔，全程保护患者的隐私，遵守无菌操作技术；④在护理阶段，注意饮食的清淡，不可食用辛辣刺激的食物，不可吸烟饮酒，需要遵照医嘱进行注射用药或口服用药[5]；⑤造口护理阶段，进行脱、洗、干、穿和压五步法，辅助患者保持卧位观察内容物粪便情况，应用温水清洗周围皮肤，干燥后涂抹护肤粉，依据造口位置扣上造口袋，同时叮嘱患者将手做空心按压底盘5～10分钟。

1.3 观察标准

记录两组造口并发症发生率以及自我护理能力和基本生活能力。

1.4 统计学分析

60例胃肠外科患者数据均采用SPSS 18.0软件记录，其中计数资料用百分比表示，执行卡方检验。P＜0.05证实有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组与对照组造口并发症发生率分析

临床常见并发症包含造口旁疝、造口狭窄、造口水肿和造口周围皮炎。实验组上述并发症发生率低于对照组，两组对比具有差异性（P＜0.01）。见表1。

2.2 实验组与对照组自我护理能力和基本生活能力分析

实验组自我护理能力分析中，完全自理占比16例（53.33%）、部分自理占比10例（33.33%）、不能自理占比4例（13.34%）；对照组自我能力分析中，完全自理占比8例（26.67%）、部分自理占比5例（16.67%）、不能自理占比17例（56.66%）；组间对比x2=4.4444，P=0.0350；x2=2.2222，P=0.1360；x2=12.3810，P=0.0004。实验组基本生活能力自评中，实验组满意占比25例（83.33%）显著高于对照组18例（60.00%），两组比较具有统计学意义（x2=4.0219，P=0.0449）。

3 讨 论

根据相关研究分析，伤口造口专科护理人员不仅仅对患者进行全面的评定，同时还可以对影响伤口愈合的原因进行分析，从而对伤口护理达到更加专业性和系统性的干预[6]。

在本文的结果分析，实验组造口旁疝0.00%、造口狭窄3.33%、造口水肿3.33%、造口周围皮炎10.00%发生率低于对照组20.00%、20.00%、23.33%、33.33%，组间对比存在统计学意义（P＜0.01）；在裴祺,李伟东,刘璇[7]专家的研究中，2组患者造口并发症发生率比较时，观察组造口旁疝0.00%、造口狭窄4.00%、造口水肿4.00%和造口周围皮炎8.00%均低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.01），和本文研究结果相符。这一结果说明，伤口造口专科护理人员通过专业技能培训，更加完备的对伤口造口处理，从而达到伤口快速愈合的效果。

表1 两组造口并发症发生率对比（%）

伤口造口专科护理模式是一种对常规模式变更，规避了以往护理中的弊端，更进一步让患者了解护理指导价值，自我护理的能力和意义。本文数据中，实验组完全自理53.33%、部分自理33.33%、不能自理占比13.34%；对照组完全自理26.67%、部分自理16.67%、不能自理56.66%；组间对比P＜0.01；实验组基本生活能力自评中，实验组满意83.33%显著高于对照组60.00%，两组比较具有统计学意义（P＜0.01）。由这一结果证实，伤口造口专科模式，更科学的配置了医疗资源，更有助于患者心理上和生理上的恢复。本文护理干预中，对造口袋的改良，更进一步避免了渗出液对皮肤的刺激，从而避免因大便和小便失控不能进行日常生活，更有利于伤口愈合，因此护理价值显著。

综合以上结论，对胃肠外科治疗患者行伤口造口专科护理模式，通过变更常规模式的体制，更好的帮助患者对自我护理过程中存在的问题进行干预，对新知识以及新技能和伤口造口干预进行调控，取得了较为显著的效果。但考虑到本文研究的例数和年限具有限制，建议后期临床分析中可扩大样本规模深入实施探讨。