教师标准化病人在急诊科临床护理教学中的应用

罗菲菲

（乌兰察布市医学高等专科学校，内蒙古 乌兰察布 012000）

急诊科患者的疾病发病较急、环境较为复杂，需要医护人员结合患者的实际情况给予有效判断，分析突发、紧急事件对患者机体的影响，故本科室需求护士具有较高的急救水平及处理能力。尤其是对危重症患者开展疾病救治工作过程中，更需要护士具备护患沟通能力、病情判断能力等[1]。TSP要求临床带教教师结合自身的临床经验，设立不同的训练、指导情境，要求护生在实际操作中掌握护理理论及实际操作方法。本文将我院急诊科入科的2014级实习护生76名，分析传统带教与TSP的教学效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年入科的2014级急诊科实习护生76名，所有护生均为女性。数字随机法将护生分为一般组（n=38）和护理组（n=38）。一般组年龄18～23岁，平均（19.78±2.23）岁；护理组年龄19～24岁，平均（19.16±2.57）岁；两组护生的一般资料无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

1.2.1 一般组

一般组给予常规护理带教，由带教导师告知护生急诊科常见护理要求、护理要求、科室护理规定等方面内容；带教导师在临床实际操作过程中讲述我科的治疗方法及抢救措施等。

1.2.2 护理组

护理组行TSP临床地带教模式，具体如下：

（1）导师选择：本组带教导师共14名，所有带教导师均有12年的（及以上）护理经验及4年以上的带教经验，且导师具备较强的汇总能力、沟通能力[2]。

（2）导师技能培训：给予本组导师专业的技能培训，培训内容为关于SP的实例，要求导师了解教学方式，引导其积极参与。个案培训共8个学时，内容包括休克、自杀、中毒、心肺复苏、外伤、骨伤等治疗措施，并制定护理计划；要求主治医师指导带教导师观察患者的情绪变化、临床体征变化，并模拟加入患者的机体变化等内容。通过仿真模拟演示、考核后可进行护理带教[3]。

（3）教学内容：①理论教学：要求带教导师根据个案的基本情况、疾病特征设定教学情境，说明急诊科室内的处理标准及方法，告知护生关键环节的治疗措施及需要掌握的能力，并给予集中授课。②情境教学：要求本组护生自行分组（共5组，各7～8人），配置1名专业TSP导师跟组进行一对一教学。教学中由护生从案例库自行选取护理病例，要求护生自行进行角色分配，在现场开展急救措施。要求护生给予患者临床问诊及体征检查，制定系统的治疗方案，根据TSP确定紧急处理方式，在医师的配合指导抢救下进行协调沟通。当护生在实习中遇到问题，TSP导师需给予护生专业的指导建议。最后要求各组护生转换个人角色，轮流进行角色体验。③反思评价：模拟教学完毕后，导师向护生展示具体视频，要求护生给予小组讨论、小组反思及小组互评环节，分析学习中的不足之处。该方法开展过程中，要求学生从不同角色的角度分析问题，总结应急处理技巧。

1.3 观察指标

（1）为期1年的实习结束后，两组护生进行出科考核，考核分为两块，即理论成绩考核（临床基础理论掌握30分、应急能力水平30分、病例掌握水平40分；共100分），实际操作水平（100分）。

（2）评价两组护生的临床应急能力掌握情况，包括病情分析能力、疾病评价思维能力、医疗仪器处理能力、护患沟通能力的提高情况，上述的基本能力均由我院自拟的问卷表进行收集、统计工作。

1.4 统计学方法

用SPSS 22.0统计分析相关数据，计量资料表现形式为（±s），对比方式为t检验，计数资料对比方式为x2检验。P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组实习生出科考试成绩比较（见表1）

表1 两组实习生出科考试成绩比较（ ±s,分）

表1 两组实习生出科考试成绩比较（ ±s,分）

组别 例数 实际操作水平 理论成绩临床基础理论 应急能力 病例掌握一般组 38 82.67±2.63 20.27±3.66 20.15±2.59 28.99±3.61护理组 38 91.27±2.74 26.71±3.29 25.77±3.28 32.57±5.26 t 13.959 8.067 8.289 3.459 P 0.000 0.001 0.001 0.002

2.2 两组护生临床应急能力提高情况比较（见表2）

表2 两组护生临床应急能力提高情况 [n（%）]

3 讨 论

在带教导师的评估及反思过程中，护生的自主探究能力得到了增强，并且处理急诊科疾病的综合能力得到了提升，尤其是在角色融入、角色扮演中能够让护生发现护理问题，根据实际抢救过程中的问题进行探索，同时在带教导师的指导中解决急救中的常见问题，提高护生的理论、实际操作水平。

综上所述，将TSP应用至急诊科临床护理教学的效果 ，可提高护生对患者的病情观察水平、判断思维能力、急诊理论知识储备及护患沟通能力，学生的认可度高，值得推广。