大环内酯类抗生素序贯疗法对支原体肺炎患儿临床疗效、肺功能的影响

李章明

（江苏溧阳妇幼保健院，江苏 常州 213300）

小儿支原体肺炎，是指由于患儿肺炎支原体感染所引起的肺部炎症疾病。小儿支原体肺炎一般好发于儿童等免疫力低下的人群，约占各种肺炎的10%-20%，需要及时的治疗，否则会引起患儿肺部及肺外并发症的发生。为了探讨治疗小儿支原体肺炎的有效措施，显著提升治疗效果，降低不良反应的发病人数，现抽取我院70例支原体肺炎患儿作为研究对象，部分患儿给予大环内酯类抗生素序贯疗法来治疗。对比两组治疗效果、肺部功能、不良反应情况等指标，研究结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院儿科2017年12月～2019年10月收治的70例支原体肺炎患儿作为本次研究的临床研究依据。所有患儿家属皆知情且同意参与本次研究。以患儿的就诊时间顺序来分组，均分为每组各有35人的观察组和对照组。观察组中，男25人，女10人，年龄1～8岁，平均（4.23±0.19），患病时间2 ～4 天。对照组中，男2 6 人，女9 人，年龄1.1～9岁，平均（4.26±0.21），患病时间3～5天。两组患儿的收治符合小儿支原体肺炎的收治标准。

1.2 方法

对照组患儿，采取注射阿奇霉素静点的方式进行治疗，具体的治疗过程如下：根据患儿的临床症状，对患儿进行相关的血液检查、X线，支原体抗体等检查。根据检查的结果给予患儿相应的药物治疗，每日对患儿进行阿奇霉素注射液（浙江亚太药业股份有限公司、国药准字H20063284、0.25 g）静点。用法：将阿奇霉素注射液以10 mg/kg体重，用葡萄糖注射液稀释为1 mg/kg，进行静脉滴注。静点速度不宜过快，滴注时间为3小时，每日注射一次，连续滴注5日。

观察组患儿，采取同对照组同样的治疗方法，同时口服阿奇霉素片剂（石药集团欧意药业有限公司、国药准字H20066358、0.25 g*12 s）相结合，此治疗方法即大环内酯类抗生素序贯疗法。患儿在进行3天的静点注射后，根据患儿的病情以及体重，采取口服阿奇霉素进行治疗。以10 mg/kg体重，每日一次。为了减少阿奇霉素对患儿的肠胃的刺激，口服药要叮嘱患儿家属，在患儿餐后两小时后服用。观察组患儿的序贯治疗时间为7天。

1.3 观察指标

对两组患儿的治疗效果、不良反应以及肺部功能进行记录与对比。

1.4 统计学方法

本次研究所得各项指标数据处理采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以及计数资料比较分别采用t检验和x2检验，并分别用（±s）和（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿治疗效果对比

观察组患儿治疗有效人数有35人（100.00%），而对照组有31人（88.57%），观察组的疗效提高更为显著，详见表1。

表1 两组患儿治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组患儿的肺部功能以及不良反应情况对比

从两组患儿的不良反应人数来看，观察组患儿要少于对照组患儿，而肺部功能用力呼气容积、肺活量等指标观察组患儿也要优于对照组患儿，详见表2。

表2 两组患者的肺部功能以及不良反应人数对比（ ±s）

表2 两组患者的肺部功能以及不良反应人数对比（ ±s）

组别 n 不良反应人数 呼气容积（治疗前） 呼气容积（治疗后） 肺活量（治疗前） 肺活量（治疗后）对照组 35 20 1. 16±0. 18 1. 62±1. 24 1. 81±0. 16 2. 58±0. 22观察组 35 11 1. 17±0. 19 1. 95±0. 28 1.87±0.18 3. 38±0. 41 t—— —— 0.506 1.792 1.171 12.041 P—— —— 0.613 0.076 0.246 0.002

3 讨 论

小儿支原体肺炎多发于春冬两个季节，患儿多为学前儿童居多[1]。随着社会环境的变化，空气污染、粉尘污染等情况的加剧，小儿支原体肺炎在我国的发病率呈逐年上升低龄化的趋势[2-4]。小儿肺炎感染原因，主要是由于患儿细菌病毒感染所致，近年来支原体，衣原体感染有增加趋势[5]。一般情况下，患儿由于年龄较低，抵抗力较弱。患儿发病后，主要的临床症状表现为：发热、咳嗽、气促，肺外症状等。而且支原体肺炎的患儿在急性期肺功能均有不同程度的损害[6]。如果不及时的进行治疗，很容易造成其他的并发症。采用常规治疗方式即抗生素治疗，是临床上治疗支原体肺炎患儿较为常用的治疗手段。

目前，采用抗生素进行治疗的常见方法就是静点阿奇霉素注射液。在支原体肺炎的治疗中效果也比较明显，但是由于患儿的年龄较小，体质较差，长时间的静点注射抗生素，影响患儿的肠胃功能，将会降低患儿的抵抗力所以，以往常规治疗小儿肺炎的方法已经不能满足现代患儿的治疗需求。故本次研究中给予支原体肺炎患儿采用大环内酯类抗生素序贯疗法来进行比较。对患儿经过治疗后的治疗效果、不良反应以及患儿肺部功能恢复情况的相应指标进行对比，统计后发现，在治疗后，观察组患儿的各项指标较对照组，均要显著优于对照组。

综上所述，对支原体肺炎患儿进行治疗时，给予阿奇霉序贯疗法的治疗方案，在治疗效果上提升较为明显，对患儿的肺部功能也有显著改善，且加快了其恢复，同时还降低了不良反应的患儿数，值得临床推广。