整体护理在儿童门诊静点观察实施的体会

赵　影

作者单位：130051长春市儿童医院

长春市儿童医院门诊静点观察的患儿多，患儿流动性大，每个患儿陪同的家长又多，因此，实施整体护理难度非常大，护理人员不但要满足患儿的心理、生理的健康需要，还要满足不同层次家长对医护人员提出的高标准，严格要求的情感需求。静点中心针对这些实际问题，进行细致的人员分工，对环境进行改造，对患儿进行系统化的整体护理，取得良好的效果。

1 营造良好清洁舒适的就医环境，减轻患儿的心理负担，有利于患儿的尽早康复

静点室根据儿童的心理、生理特点，将门诊观察病房建成体现出宾馆家庭式的温馨、舒适的治疗环境，尽量让患儿淡化医院的感觉，让病室的温度、湿度适宜，阳光充足，空气流通。本院将静点室设在四楼（这里阳光明媚，室内宽阔，窗明几净，在浅色小花窗帘的映衬下，房间格外温馨舒适），静点观察室大厅的天花板上悬挂着数盏鲜红的灯笼，静点加药处置室的设计别具一格，内有两套工作间分别使用，这样，可以保证加药处置室每天两次紫外线消毒，可以防止患儿在医院内的交叉感染，室内宽阔透明，家长可以清楚看到护士加药的无菌操作情况，家长可以放心，同时也对我们有信任感。

1.1 在长廊的墙壁和观察病房的墙壁上，悬挂着儿童喜欢的色彩鲜艳的儿童画，卡通画，用这些画来消除孩子对观察室的陌生感，同时也可以消除患儿的恐惧心理，使他们心理放松。

1.2 每个病室都阳光舒适，小床上都有洁白的床罩，还有有线电视为患儿播放一些儿童喜欢的动画片等，孩子们在欢笑中接受治疗，顺利的结束静脉输液，这样减轻了疼痛，分散了注意力同时也减轻了患儿哭闹，烦躁不安给家长带来的焦虑，家长孩子都满意。

1.3 为了适合大一些孩子的需求，在静点中心建立了儿童乐园，配有10台电动玩具车，每台电动车造型各异，都是儿童喜欢的小动物、飞机或火车等造型的玩具，每台车旁边都有静点架，玩具开动的时候都伴有儿童喜爱的音乐，患儿们都非常高兴和喜欢，这样患儿在玩乐中完成了治疗所需静点的药物，患儿高兴，家长开心。

1.4 根据患儿这一特殊的群体，随时需要饮用水和开水冲奶粉；为此静点中心配有饮水机，随时为患儿及家长提供冷热水服务，同时还配有食杂店，为家长减少外出购买的不便，特别是为急于出门给孩子看病，忘记携带患儿生活用品如奶瓶、纸尿裤、儿童玩具、小食品等，总之，静点中心尽全力满足患儿在静点治疗中的应急所需，减轻家长的负担。

1.5 为适合不同层次患儿及家长的需求，静点中心配置高级静点观察室，每间高级观察室内只安排一名患儿在此治疗；高级观察室内配有儿童床一张、空调、彩色电视机、靠背椅、饮水机、儿童摇椅等。高级观察室有一名专职护士，满足患儿及家长在患儿静点过程中的护理需求，及时解决患儿家长的一些疑难问题，同时也减少了患儿在治疗期间相互之间的交叉感染。

1.6 因儿童时期是生长发育动态变化时期，无论在心理还是在生理上都不成熟，患儿的病情变化较快，或是在静点治疗中出现过敏不良反映等紧急情况，为适应患儿突发情况的随时发生，静点中心配置紧急抢救室，设备齐全：氧气筒、吸痰器、抢救药品……,随时准备为患儿服务,保障患儿的生命安全。

2 护士的素质和形象，在患儿静点观察过程中起着非常重要的作用

2.1 为适应护理科学的发展，适应患儿的需求，更好的和患儿及家长的沟通，护士必须具备较强的护理知识外，还要具有丰富的自然、社会、人文等多领域的学科知识，来满足患儿及家长的需求。

2.2 熟练系统的掌握儿科护理基本理论知识和操作技能，同时为了适应护理事业发展知识更新的需求，护理人员积极参加护理人员的继续教育的学习和相关的学术活动，提高护士的业务能力及业务水平，满足患儿在治疗中的需要，减少患儿的痛苦。

2.3 本院为了患儿的视感需求，护士人员的大衣由原来的白色更换为粉色，给患儿一种亲切感，护士具有整洁的仪表，稳重举止，热情的服务，礼貌的对待患儿及家长，具有较强的患儿及家长的沟通能力，这样可以增强患儿及家长对护士的信任，形成一种融洽的护理关系，减少许多患儿家长的误解和护理纠纷。

3 掌握熟练的护理操作技术及技巧，减轻患儿在静点治疗中的痛苦，以及对静点治疗的恐惧感

3.1 医院静点中心为了整体护理更系统，设置了一名优秀的护士，负责接待前来静点治疗的家长，详细询问药物是否有过敏史及用药前做试敏的情况，认真核对处方和门诊病历上的医嘱是否一致，处方和药品是否一致，无误后方可交给加药的护士。这样可以防止医疗差错，避免给患儿造成不必要的痛苦。

3.2 每天设专职护士负责加药，认真执行“三查七对”，所有医疗用品都使用一次性的消毒用品，这样可以避免患儿在治疗期间产生交叉感染。儿童的用药与成人的用药差别很大，患儿都是按每公斤体质量用药，因此，用药时不一定是完整的一支药，这就需要护士按处方的药量细心算好患儿用药的剂量，保证患儿用药量的准确无误，达到治疗的目的。

3.3 由于儿童生长发育的特点，他们的血管细短，患儿对护理操作不配合，四肢易动，不易固定，这就给患儿静点穿刺的操作带来了很多困难，在静点中，护士对新生儿、幼儿尽量采取头皮静脉穿刺，这样成功率很高。每位护士要微笑面对患儿，用通俗的语言与家长沟通，取得家长的积极配合，安置好患儿的体位，固定好针刺的部位，争取一次穿刺成功。对年龄较大的孩子，注意引导其愉悦情绪，并给予赞赏、鼓励、夸奖，消除孩子的恐惧心理和陌生感，分散孩子的注意力。

3.4 静点中心配备一名经验丰富、态度和蔼可亲，操作熟练、准确、轻柔、快速的护士，来完成各种原因导致穿刺失败而引起的二次穿刺。只有这样，才能安慰患儿家长的焦虑情绪，减轻患儿的恐惧感，保证静点穿刺的顺利完成。为此，赢得患儿家长对护理工作的认可。

4 儿童静点观察中，巡视病房非常重要，它是整体护理的重要组成部分

4.1 由护士引领到指定的观察室静点输液，每个观察室里都配有一名责任护士，能主动、热情地向家长介绍自己，负责本观察室的一切护理工作，在观察期间为患儿服务。首先，将患儿及家长安置好后，调节静点输液的滴数，查看针刺部位有无异常，及时发现问题减少患儿痛苦。

4.2 与长时间静脉输液较懂事的患儿进行交谈，在交谈中用儿童熟悉的语言，哄逗和鼓励，同时还可以通过讲笑话，看画报，玩游戏的方式，对患儿温柔体贴、精心照顾，把患儿当成自己的孩子一样，安慰、鼓励患儿调整好心态，这样在娱乐中顺利完成静点输液，用药后有利于患儿的早日康复。

4.3 在静点输液中，所面对的是不能表达疾苦的患儿，所以在整体护理中，必须先注意和家长沟通，倾听家长对护理工作的意见及对静点中某个环节存在的疑虑，护理人员然后用温和的语言耐心给家长解释清楚，消除家长的疑虑，并对家长进行健康宣教指导，让家长懂得对患儿喂养、饮食搭配及增加免疫力的方法，使家长增加了对疾病的预防和保健知识，密切了护士、患儿及家长的关系，取得家长的配合，有利于患儿疾病的早日治愈。

4.4 有的患儿特别小，可以通过抚摸、拥抱这种无声的关心体贴，使患儿得到温暖，同时通过面部表情、姿态、手势等，使患儿获得情感上满足，也体现了护士的情感和关爱，家长和患儿对我们友好。

4.5 静点输液结束时，护士主动将针拔出，按好针眼，整理医疗用品，同时提醒家长代好随身物品，进行朋友般的话别，完成了门诊静点观察的整体护理。