术中精准护理对腹腔镜下结直肠癌手术患者的效果研究

周 俊

（淮安市淮安医院，江苏 淮安 223200）

结直肠癌是一种高发的消化系统恶性肿瘤疾病，且在中老年群体中发病率最高，发病后会导致患者出现不同程度的恶心呕吐及腹胀腹痛等症状，由于该病无明显特征，因此常会误诊及漏诊，导致患者病情错过最佳治疗时机。目前临床上针对该病主要运用手术治疗控制患者病情发展，但由于多数患者因受疾病影响,存会存在过度焦虑恐慌情绪，从而会使患者的配合度降低，而且也会增加患者术中应激反应，降低手术安全性及效果[1]。为进一步提升结直肠癌手术效果，本篇文章中将结直肠癌患者手术期间开展精准护理干预措施的临床有效性进行了分析，希望能为临床探寻出一种最佳安全有效的护理措施，详细情况已在本文中叙述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次筛选2017年1月～2020年10月在我医院进行手术治疗的结直肠癌患者30例，将30例患者分成15例观察组以及15例对照组，观察组男8例，女7例，患者年龄40～75岁，平均（57.5±2.2）岁。对照组男9例，女6例，患者年龄41～70岁，平均（55.5±2.3）岁，组间指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行术中常规护理配合，观察组行术中精准护理措施：①术前护理：术前巡回护士要及时掌握患者的病情、心理状态、手术禁忌症以及存在的其他危险因素，通过掌握的结果制定出针对性的干预方案。同时指导帮助患者完成术前各项检查，并做好手术前的各项准备工作。同时要用简单易懂的语言耐心讲解疾病发生因素、手术方法及效果等，并耐心告知患者相关注意事项，给予患者更多的鼓励安慰，及时解答患者提出的疑问，减轻患者心理负担，提高依从性。②术中护理：确保手术室各环节达到无菌操作，要确保手术室温度达到24℃～25℃；手术床采取海绵垫铺置。患者进入手术室后，要给予耐心的心理疏导安慰，并要密切监测患者的生命体征变化；协助麻醉医生快速完成麻醉处理，做好体位摆放以及保温处理，防止患者体温散失；并使用加温仪对输液药物以及冲洗液进行预热，要合理控制输液速度；同时要协助手术医生迅速完成各项手术环节，最大限度减少手术创伤性。③术后护理：术后每日要对患者定期进行体位调整，并要做好患者的卫生管理以及肢体按摩，密切监测患者生命体征变化；为患者制定合理的饮食方案，饮食要在排气后开始给予半流质饮食，并确保饮食营养均衡；并告知家属多与患者进行语言交流，鼓励患者多听音乐，分散患者对疼痛注意力；术后鼓励患者尽早下床活动[2]。

1.3 观察标准

两组患者的焦虑情绪评分采用汉密顿量表，评分共有24项，100分为总分，焦虑情绪越轻分值越低。评分护理前后两组患者依从性，评分采用调查问卷表进行，10分为满分，依从性越好分数越高。记录两组患者（术后排气、住院）各时间、术后并发症情况，并将结果进行对比。运用视觉模拟（VAS）量表将两组患者的疼痛程度进行评估对比，10分为满分，最终分数越高表明疼痛越严重。

1.4 统计学方法

统计软件为SPSS 19.0,组间患者的计量与计数资料描述使用±s/n（%）；检验运用t/x²，两者差值达到P＜0.05则为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组指标对比详情

护理前的观察与对照两组各项评分指标对比存在的差异性较小，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组患者的焦虑情绪改善良好，依从性也明显增强，患者手术后排气和住院所用时间均较短，术后患者的疼痛度也较轻，并发症发生率较低，两组指标数据差异值显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表1、表2。

表1 组间患者评分指标对比详情（n=15， ±s）

表1 组间患者评分指标对比详情（n=15， ±s）

组别 焦虑/分 依从性/分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 53.6±2.7 41.5±1.3 6.2±0.5 9.3±0.7对照组 53.7±2.8 46.7±1.8 6.3±0.6 8.2±0.4 t 0.0995 9.0703 0.4958 5.2842 P 0.9214 0.0000 0.6238 0.0000

表2 组间患者手术各项指标比较详情（n=15， ±s、%）

表2 组间患者手术各项指标比较详情（n=15， ±s、%）

时间/d 术后疼痛/分 住院时间/d 并发症发生率（%）观察组 2.2±0.8 4.2±0.4 10.2±0.7 1（6.7）对照组 3.4±1.2 5.3±0.5 15.3±0.9 6（40.0）t/x² 3.2225 6.6534 17.3238 4.6584 P 0.0032 0.0000 0.0000 0.0309组别 术后排气

3 讨 论

结直肠癌是临床普外科一种高发恶性肿瘤疾病，该病的诱发因素包括不良饮食习惯、环境因素和遗传因素等，若病情控制不佳，会直接危及患者生命安全[3]。当前临床针对该病主要通过手术治疗将患者病灶切除，进而达到控制病情发展的目的。但手术存在的创伤性较大，同时受病情影响患者的心理状态和依从性均较差，进而会增加临床手术风险，降低患者术后康复效果[4]。所以，本文将精准护理应用在了结直肠癌患者手术期间，且获得的效果十分理想。此护理方案是术前对患者进行了风险评估，通过评估结果制定相应的护理方案，使临床护理的有效性得到保障；并在术前对患者进行认知教育和心理疏导，使患者能够及时正确掌握此种疾病和手术相关知识，减轻患者的过度恐慌情绪；并通过加强术中手术室温度管理、患者体位管理、体温保护处理、监护力度以及良好的护理配合，从而最大限度提升手术效率以及手术安全性；并通过加强术后的日常监护力度、并发症预防、疼痛护理和针对性的康复指导，提高患者的恢复速度，减少术后并发症发生，缩短患者的住院时间[5]。

综上所述，运用术中精准护理对于提升结直肠癌患者手术效率以及促进术后身体恢复速度，起着关键性作用。