探讨阴道镜在宫颈病变诊断中的临床价值

王希红，叶绮玲，何艳珍

（惠州市第一人民医院，广东 惠州 516001）

宫颈病变会增加阴道分泌物，下体异味严重，影响女性生活。宫颈病变若无法及时诊断，加重后发展为宫颈癌会威胁患者生命[1]。本次研究对阴道镜诊断宫颈病变做具体探究，阴道镜能对宫颈组织做周密探查，探查方式直接，可细致观察宫颈病变程度。阴道镜是检测宫颈病变的有效方式，诊断效率高，从直观角度发现问题，缩短诊断到治疗时间，提高临床判断宫颈病变的能力，详见下述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

用2019年1月～2020年1月在院妇科就诊的300例宫颈病变患者进行此次研究，全部进行阴道镜检测，检测结果与病理核对。全部为育龄女性，平均年龄（38.25±7.43）岁。纳入：全部进行病理检查，均为宫颈病变确诊病例，包括197例宫颈炎、103例宫颈癌（包括87例CINⅠ级、9例Ⅱ级、7例Ⅲ级）。家属已签署知情同意书。排除：其他合并类疾病，严重脏器疾病。

1.2 方法

患者月经干净后的3～5天进行阴道镜检查，准备好相关器械、消毒工具等，让患者保持膀胱截石位，放好扩阴器达到阴道检测需要程度，并充分暴露宫颈，用无菌棉清理掉阴道和宫颈分泌物，观察宫颈情况，再将冰醋酸（浓度为5%）棉球敷在宫颈表面大概1分钟，用阴道镜观察宫颈上皮、血管等变化，再用碘伏涂抹宫颈表层，观察宫颈着色后，截取清晰图像，有效保存。取下一些图像中的异常组织（包括白上皮、镶嵌血管、转化区等）送病理[2]。

1.3 观察指标

记录出现的CIN分级（包括Ⅰ～Ⅲ级），与病理结果对比后，生成CIN检出率。

1.4 统计学方法

数据处理使用SPSS 19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x2）检验方法，检验水准α=0.05，数据为（P＜0.05）时有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较CIN检出率

检测后CIN检出率与病理结果相差较小，检出率超出预期，数据差异不大，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 CIN检出率对比（n，%）

3 讨 论

慢性炎症、宫颈癌都是宫颈病变类型，宫颈和阴道分泌物增多，瘙痒异常，生活质量和机体抵抗力都下降。若患者长期焦虑、抑郁，或者自我保护不当等，都会诱发宫颈疾病，降低身体机能。宫颈病变若能尽早发现，可降低加重概率，保障生命健康。阴道镜诊断是临床常用方式，能直观探查宫颈组织，发现宫颈病变程度，保障诊断正确性。阴道镜从阴道进入宫颈，利用常规药液观察宫颈组织情况，操作方便，能快速发现宫颈问题[3]。

宫颈病变中的早期癌变，会出现宫颈上皮发白、脑回状、点状血管、乳突状突起等特点，阴道镜能较好的观察到宫颈病变特点，快速做出诊断，诊断结果与病理结果相差不大。阴道镜能掌握宫颈病变特征，正确区分CIN分级，用病理结果做验证，实用价值凸显。阴道镜能将宫颈组织进行放大，保留病变特征、面积，为后续治疗提供丰富资料。阴道镜提高肉眼对病变组织的分辨能力，突出病变特点，用清晰的影像提高诊断说服力，让更多人通过图像了解宫颈病变，减少诊断质疑现象。

越早进行阴道镜检测，越能尽快了解患者病情，根据宫颈病变程度做出合理诊疗方案，提高救治效果。如果是CINⅠ级在改善患者免疫力等方面后，癌变组织能自我消失，不容易向更严重的方向发展，癌变风险较可控。若错过最佳转变时期，癌变加重，临床可能会采取手术、放疗等方式改善病情，机体自我调节能力下降，死亡概率变大。阴道镜可细致的检查宫颈组织，不放过任何一点细节，在观察的过程中对CIN分级进行评定，检查力度更可观[4]。需要检查人员有足够的知识储备和临床经验，才能准确的判断CIN分级。若稍微有点差池后续治疗会出现较多问题。也许在病理结果中能有所纠正，但诊断误差明显。

阴道镜检查人员都是经过严格培训、资历较深的临床医师，在操作阴道镜的过程中会认真观察异常部位，对上皮颜色、血管形状等清晰标注，利用阴道镜判断慢性炎症、癌变程度，检查和诊断针对性鲜明，整体效率变高。阴道镜诊断根据宫颈组织实际情况作出评估，诊断内容较有说服力。从上两组比较数据中能看到阴道镜检查与病理结果间并无较大差异，数据相符程度高，诊断结果可以应用在临床中[5]。阴道镜诊断的特异性和敏感性比较强烈，能反应出宫颈病变问题，检查人员在检查后可直接作出反应，诊断结果质量高。临床在掌握患者病症表现后，应尽快为患者安排阴道镜检测，缩短患者等待时间，尽快保护患者。有时候在等待检查的过程中，病症会不断加重，癌细胞大量繁殖，宫颈、子宫体、卵巢、附件等容易受到牵连。推动阴道镜检查可以节省较多时间，直观分析宫颈病情，找到诱发病症的因素，保障救治时效。阴道镜在宫颈病变诊断中效力较大，在短时间内完成临床探究，数据详实。检查和诊断过程中不容易受到其他因素干扰，能认真的判断宫颈组织病变情况，掌握病变分期[6]。经此发现，检测后的诊断正确率与病理结果较接近，诊断正确率较高；检测后CIN检出率与病理结果相差较小，CIN检出率超出预期，数据差异不大，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明阴道镜能有效辨别宫颈病变，诊断价值较高。

综上所述，阴道镜可保障宫颈病变诊断正确率，有效区分CIN分级，临床应用价值大，应推广。