快速康复护理在普外科腹腔镜胆囊切除病人术后康复中的有效性分析

黎小云，胡金凤，陈子瑶

（东莞市万江医院外一科，广东 东莞 523050）

胆囊结石、胆囊炎是医院普外科常见的疾病类型，患者胆囊内形成结石，有腹痛、黄疸等症状表现，疾病会给患者的身体健康和正常生活带来不利影响。伴随当前时代背景下人们生活节奏的加快，临床上胆囊疾病的发生率有所提高。腹腔镜胆囊切除手术是针对胆囊疾病的有效治疗方法，随着现代医疗水平的提高，腹腔镜胆囊切除手术具有创伤小、出血少等优势，但是手术仍然会给患者身体带来一定的创伤，为了促进患者术后更好的恢复，应探寻有效的术后康复护理方法。为了分析快速康复护理在腹腔镜胆囊切除手术患者术后恢复中的应用价值，选取2018年3月-2019年12月期间在本院接受腹腔镜胆囊切除手术的60例患者，回顾其临床资料，现有研究和报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究自2018年3月开始，至2019年12月停止，共有60例研究阶段内我院腹腔镜胆囊切除患者参与本次研究，在我院伦理委员会批准的基础上，取得患者与其家属自愿签署的知情同意书后开展研究。奇偶分组的方法平均将60例研究对象分成对照组和研究组。对照组患者中包括了16例男性患者和14例女性患者，年龄35-70岁，平均（54.17±2.66）岁。研究组患者中包括了15例男性患者和15例女性患者，年龄34-72岁，均数：（54.31±2.60）岁。患者符合腹腔镜胆囊切除手术指征后接受腹腔镜胆囊切除手术，将同时存在脏器器官严重疾病、凝血功能障碍的患者不纳入本次研究，两组的基线资料经对比后发现差异不具统计学意义（P＞0.05），有后续对比研究实施的可能。

1.2 方法

常规护理应用于对照组患者的术后康复干预中，包括对患者药物使用指导、健康教育和基本体征监测等。

快速康复护理措施应用于研究组患者中，成立快速康复小组，由患者的主治医师、责任护士和护士长共同组成，根据胆囊切除手术患者术后护理需求制定康复护理计划，并在日常护理中严格按照计划执行工作。于术前做好手术准备并对患者实施心理护理干预，消除患者的紧张等不良情绪。手术过程中做好患者的保暖工作，避免患者出现低体温情况[1]。术后，于麻醉效果消散后实施疼痛护理，针对患者对身体疼痛的反应情况，为患者播放舒缓的音乐等，必要时可应用镇痛药物。实施饮食护理，患者麻醉清醒后指导患者进行口香糖式咀嚼，以增加唾液的分泌量，促进胃肠道蠕动，每天3次完成训练[2]。术后6h允许患者食用流质食物，降低或避免糖类、牛奶类食物的摄入，避免发生腹部胀气。患者顺利完成术后首次排气后，食物调整至半流质，建议患者清淡饮食，并予以监督，更多的为患者提供新鲜蔬菜、水果，保证饮食均衡。等待患者经过麻醉阶段，并予以肢体活动指导，姿势保持床上半卧位，锻炼患者的深呼吸功能，并协助完成四肢被动训练，每2h改变患者体位。为患者实施下肢按摩。术后12h指导患者尝试下床活动，每日晚上进行温水足浴，水温在38℃左右，促进患者下肢血液的流通[3]。

1.3 观察指标

对两组患者术后清醒时间、术后住院时间、拔除引流管时间和术后排气时间进行对比，比较两组患者护理后生活质量评分结果，生活质量评分用世界卫生组织生活质量表（WHOQOL-100）完成。

1.4 统计学分析

本次研究获得的数据信息用软件（SPSS22.0）完成处理，（±s）表示计量资料，t检验，组间差异明显以P＜0.05作为判定标准，研究具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的手术相关指标数据

研究组患者的手术相关指标优于对照组，P＜0.05，详见表1：

2.2 两组患者的生活质量评分数据

研究开始前，对比两组患者的各项生活质量评分发现差异不具统计学意义（P＞0.05），护理实施后，研究组患者的生活质量评分与对照组对比更优，P＜0.05，详见表2：

表1 两组患者的手术相关指标对比（±s）

表1 两组患者的手术相关指标对比（±s）

组别 例数 术后清醒时间（min） 术后住院时间（d） 拔除引流管时间（h） 术后排气时间(h)研究组 30 43.27±5.42 5.21±1.04 32.33±3.11 42.15±4.56对照组 30 56.35±7.56 6.03±1.12 39.05±3.42 48.92±5.66 t-7.7016 2.9385 7.9623 5.1016 P-0.0000 0.0047 0.0000 0.0000

表2 护理后两组患者生活质量评分对比（±s，分）

表2 护理后两组患者生活质量评分对比（±s，分）

组别 例数 WHOQOL-100研究组 30 82.32±3.45对照组 30 75.23±4.56 t-6.7913 P-0.0000

3 讨 论

研究显示，近年来在我国医疗结构接受腹腔镜胆囊切除手术患者的数量逐渐增加，可见胆囊结石等有关疾病的发病率提升，腹腔镜胆囊切除手术与传统开腹手术相比具有诸多优势，极大的缩短了患者的住院时间，并且能加速患者康复[4]。临床上为了满足人们对护理工作的要求，以及进一步提高腹腔镜胆囊切除手术的医疗服务水平，针对实施腹腔镜胆囊切除手术患者应用优质的护理干预办法，快速康复护理就是其中较为有效的一种，通过对患者实施饮食干预、康复训练等，加速患者的恢复，减轻患者术后的疼痛感受，提升医院的护理服务工作水平[5]。在本次研究中，应用了快速康复护理的研究组患者各项术后指标、WHOQOL-100（生活质量评分）较常规干预下的对照组更优，P＜0.05。

综上所述，快速康复护理在医院普外科腹腔镜胆囊切除手术患者的术后康复中应用有较高的有效性，能加速患者的康复速度，具有临床推广价值。