糖皮质激素+特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果及对改善患者血气指标的作用

欧阳义全，罗欣荣

（江西省吉安市吉州区白塘街道社区卫生服务中心，江西 吉安 343000）

慢阻肺是老年人较为多发的一种严重性肺部疾病，此病治疗不佳会进展为呼吸衰竭，最终导致患者死亡，因此，慢阻肺具有较高的病死率，诱发此病产生的影响因素有很多，患者发病后主要表现为气流受阻、呼吸困难、咳嗽喘息等，不仅损伤自身肺功能，还会影响其生活质量[1]。现阶段，有关慢阻肺的治疗药物有很多，为了探寻最佳药物方案，本文将以收治的慢阻肺急性加重期患者展开研究，旨在分析糖皮质激素与特布他林的药物疗效及作用。

1 资料与方法

1.1 基础资料

病例选取于2019年1月～2020年1月，选出66例来我院救治的慢阻肺急性加重期患者为调查主体，依据患者入院时间顺序为分组原则划分成两组，对照组33例，男20例，女13例，年龄48～77岁，平均（62.68±5.47）岁，病史1～12年，均值（6.54±1.24）年；观察组33例，男19例，女14例，年龄49～79岁，平均（64.11±5.55）岁，病史1～13年，均值（6.66±1.27）年。2组资料对比差异无统计学意义，有均衡可比性，P＞0.05。

纳入标准：均符合慢阻肺诊断标准，发展为急性加重期；年龄＞45岁；患者及家属知情并同意参与；已报请医院伦理委员会批准。排除标准：合并肺结核、呼吸衰竭者；恶性肿瘤；重要脏器功能不全者；精神疾病史；药物过敏体质；认知、沟通障碍。

1.2 方法

入院后均给予抗感染、止咳、平喘、化痰等常规治疗，对照组接受特布他林（生产企业：AstraZeneca AB，批准文号：H20140108，规格2 ml:5 mg*5支）雾化治疗，每次取2 ml利用雾化装置吸入治疗，每天32次，每次2 0min，治疗时注意吸氧浓度和体位。观察组在对照组治疗基础上联合糖皮质激素治疗，选择的药物是丙酸氟替卡松吸入气雾剂（生产企业：Glaxo Wellcome S.A.批准文号：H20130189，规格50 μg*120揿），每次经口腔吸入100 μg，每天2次[2]。2组患者均坚持用药治疗一个月。

1.3 观察指标

疗效评价标准：治愈为临床呼吸症状完全消失，肺功能恢复正常，生活完全自理；有效为临床咳嗽、喘气、喘鸣音等症状明显好转，其肺功能指标有所改善；基本生活可以自理；无效为临床症状变化不明显，肺功能指标异常，无法自理能力。对比记录两组患者用药前后的各项血气指标（动脉二氧化碳和氧分压）和肺功能指标（肺活量和第一秒用力呼气容积）。

1.4 统计学方法

数据计算和分析用软件SPSS 23.0统计，定性资料用百分比（%）表示，检验用x2，计量资料的描述用（±s），行t检验，差异有统计意义为P＜0.05。

2 结 果

2.1 血气指标对比

治疗前的各指标对比无显著性差异，治疗后观察组患者的各项血气指标改善效果明显优于对照组，组间结果P＜0.05，见表2。

表1 血气指标对比（ ±s）/mmHg

表1 血气指标对比（ ±s）/mmHg

动脉血氧分压 动脉二氧化碳分压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 33 51.11±7.57 63.44±10.03 70.44±11.77 52.79±7.44对照组 33 51.34±7.62 56.48±8.75 70.38±11.84 63.62±8.98 t - 0.1230 3.0038 0.0206 5.3349 P - 0.9025 0.0038 0.9836 0.0000组别 例数（n）

2.2 肺功能指标对比

治疗前的肺功能指标比较差异P＞0.05，治疗后观察组患者的各项肺功能指标均显著优于对照组，差异有统计意义，P＜0.05，见下表3。

表2 肺功能指标对比（ ±s）/L

表2 肺功能指标对比（ ±s）/L

组别 例数（n）肺活量 第一秒用力呼气容积治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 33 2.33±0.25 3.99±0.73 1.11±0.17 2.63±0.52对照组 33 2.35±0.21 2.84±0.55 1.15±0.16 1.75±0.39 t - 0.3519 7.2278 0.9843 7.7773 P - 0.7261 0.0000 0.3287 0.0000

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病是以气流持续受限为特征的呼吸疾病，此病病情严重，进展快，易反复发作，影响该病发生的相关因素有肺部感染、饮食刺激、气候变化、吸烟饮酒、年龄、肥胖等，久治不愈会影响患者的免疫能力，甚至威胁其生命健康。以往针对此病主要以抗生素药物治疗，但是此药的不良反应严重，而且长期服药易产生耐药性，导致其治疗效果欠佳，因此，寻找更有效的药物方案是本文的研究重点。

雾化吸入治疗方式是慢阻肺疾病的最佳治疗手段，通过此方式能直接将药物作用于病灶处，有效消除炎症，改善呼吸症状，对缓解其肺功能损伤程度具有显著成效。特布特林属于β2受体激动剂，其作用是有效松弛气道平滑肌，扩张气道，抑制炎症介质释放，进而增强呼吸道纤毛的运动能力，有效排出痰液，改善肺通气功能[3]。糖皮质激素药物的主要作用是缓解支气管痉挛，降低血管通透性，抑制溶酶体释放来保护肺泡功能，消除呼吸道炎症。两种药物合用可同时发挥增强肺功能，减轻呼吸肌缺氧症状，调节血气指标的功效。如结果显示，观察组用药后的总有效率显著比对照组高，其各项肺功能指标和血气指标改善效果优于对照组，统计差异大，说明了联合药物治疗对控制病情的作用更突出。

综合上述，服用特布他林治疗慢阻肺的基础上联合糖皮质激素治疗能进一步改善患者通气功能和血气指标，促使患者尽早恢复健康，值得临床采纳应用。