阿替普酶溶栓治疗急性缺血性脑卒中辅助集束化护理干预的效果

张晓红

（淮安市洪泽区人民医院神经内科，江苏 淮安 223100）

急性缺血性脑卒中近年来发病率明显升高，该疾病的发生与血管性危险因素以及其他不良的生活习惯有密切联系。目前临床上主要通过药物和手术治疗该疾病，其中阿替普酶作为常见治疗药物，能够有效改善患者出血症状，并控制患者病情发展[1-2]。为了能够进一步提高患者治疗效果，对急性缺血性脑卒中患者采取优质有效的护理服务十分必要。集束化护理模式作为一种新型护理手段，近年来在临床上取得了广泛应用。本文中就针对本院收治急性缺血性脑卒中患者展开分析，以下是详细内容。

1 资料及方法

1.1 资料与方法

抽选出本院2019年1月到2020年6月间收治急性脑卒中患者58例，将58例患者以双色球法分成：对照组、观察组，前者开展常规护理，后者开展集束化护理服务。对照组：男、女性患者比例分别为：15例、14例；年龄区间：57～76岁，平均：64.5±2.6岁；冠心病、糖尿病、高血压比例分别为：5例、15例、9例；观察组：男（n=16例）、女（n=13例）；年龄范围：56～77岁，平均：64.4±2.7岁；冠心病4例、糖尿病134例、高血压11例。纳入标准：患者发病至入院时间均≤24h，患者均采取MRI确诊为急性缺血性脑卒中，58例患者均对本次研究知情，且签署同意书。排除标准：排除脑出血、凝血功能障碍、精神障碍、依从性较差、心脏、肝肾功能障碍患者。对比两组急性脑卒中患者基本资料，P＞0.05。

1.2 方法

两组急性脑卒中均采取阿替普酶溶栓治疗，具体治疗方式为[3]：剂量为0.9 mg/kg，最大剂量为90 mg，其中10%剂量在最初1 min内静脉推注，余下90%持续静脉泵入1 h。用药期间及用药后24 h内严密监护，溶栓治疗后，治疗医生根据患者的神经功能缺损程度进行评估，溶栓24 h复查有无脑出血。

对照组采取常规护理[4]：遵医嘱做好患者用药护理，加强患者病情监护。观察组患者急性脑卒中患者则采取集束化护理模式：（1）首先指导患者准确用药，护理人员在进行静脉溶栓过程中，准确掌握好药物剂量配置，确保溶栓治疗效果，积极减少并发症的发生。另外在进行药物配制之前，需要与医生沟通，确保药物剂量与速度，避免用药失误发生。（2）对患者出现的消化道出血和泌尿系统出血进行护理，密切关注患者瞳孔、血压、意识，并对泌尿系统出血患者要求及时进行膀胱冲洗，并指导患者多饮水，利于排尿。针对可能出现颅内出血的患者需要严格观察患者身体情况，如果出现头晕、头痛、头胀，需要及时观察治疗。

1.3 观察指标

观察对比两组患者临床疗效、不良反应发生率以及护理前后NIHSS、SAS评分。NIHSS评分标准：分值范围0～42分，分值越高代表患者神经功能缺损评分越严重；SAS评分标准：低于50分为心理健康，分值越高代表患者焦虑程度越严重。

1.4 统计学

采用SPSS22.0统计学软件，计量资料“±s”表示，“t”检验；计数资料以“%”表示，以“x2”检验；两组有效资料，以P＜0.05认定有统计差异。

2 结 果

2.1 对比两组急性脑卒中临床疗效

对照组脑卒中患者显效、有效、无效分别为：13例、7例、9例；总有效率68.96%；高于对照组显效、有效、无效：15例、12例、2例，总有效率93.10%，P＜0.05。

2.2 比较的两组患者不良反应发生率

观察组患者护理后不良反应发生率为牙龈出血2例，不良反应发生率为：6.89%；对照组患者护理后不良反应发生率27.59%（3例牙龈出血、3例消化道出血、2皮下出血）差异性对比，P＜0.05。

2.3 对比急性脑卒中患者护理前后NIHSS、SAS

护理前两组患者的NIHSS、SAS评分：P＞0.05；护理后，急性脑卒中患者的NIHSS、SAS评分小于对照组：P＜0.05（见表1）。

表1 对比两组患者的治疗效果（n/%）

3 讨 论

在阿替普酶溶栓治疗中，护理人员需要严格做好患者护理工作，从患者入病房到采血、监护、用药及病情观察过程中，均需要保证护理服务质量，从而提高患者溶栓治疗成功率，改善患者康复效果。集束化护理服务是针对患者病情具体情况对其采取针对性护理手段，通过准确用药方式能够减少溶栓治疗过程中并发症发生率，另外根据患者实际病情，采取针对性预防手段，积极减少患者护理过程中并发症发生率，并及时采取预防性措施，控制患者病情稳定发展[5]。

在本文中，观察组急性缺血性脑卒中患者采取集束化护理干预后，其临床治疗效果明显优于对照组，不良反应发生率低于对照组，组间数据对比：P＜0.05。而且观察组急性缺血性脑卒中患者护理后神经功能缺损评分，焦虑评分均低于对照组，P＜0.05。提示说明集束化护理服务在急性缺血性脑卒中患者中能够显著降低并发症发生，提高治疗效果。

由上所述，集束化护理在阿替普酶溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者中效果确切，显著提升患者临床疗效，改善患者的神经缺损功能和心理负面情绪，值得推荐。