临床医学专业学位研究生临床教学现状SWOT分析

王佳 王伟

[摘           要]  目的：探讨现阶段影响我国医学专业学位临床教学发展的内外因素，为之后临床医学专业学位研究生的临床教学提供参考。方法：采用SWOT分析临床医学专业学位研究生临床教学内部的优势和劣势以及外部环境的机遇和挑战。结果：该领域的优势是教育对象优势、学科建设优势和教学多样化;劣势则是学生压力大、师资力量不足和组织管理不规范;机遇是可以借鉴国外的培养方案、国家政策支持、科学技术优势;挑战则是学校培养过于片面、临床技能与管理培训之间的矛盾以及教学环境复杂。结论：我国临床医学专业学位研究生临床教学起步晚，处于摸索期，需要综合分析内外部的优势、劣势，评价现存的机遇和挑战。

[关    键   词]  临床医学;专业学位;临床教学;SWOT

[中图分类号]  R45             [文献标志码]  A              [文章编号]  2096-0603（2020）44-0084-02

医学专业学位研究生是未来卫生体系中的中坚力量，他们职业素养的好坏与临床医学水平直接挂钩[1]，临床教学是培养其职业素养的中心环节，但是在实际临床医学专业学位研究生的培育过程中，研究生既要完成研究生阶段的学习任务，又要参加住院医师规范化培训，任务重、时间紧，容易出现相关的问题。本研究采用SWOT法分析临床医学专业学位研究生临床教学中的优势、劣势、机遇和挑战，为相关的研究提供参考，改变现存的劣势，有效应对挑战，让临床教学体系更加完善。

一、临床医学专业学位研究生临床教学现状的优势（S）分析

（一）教育对象优势

首先，临床医学专业学位的研究生大都是经过研究生考试选拔出来的，基础知识扎实，是同行者中的佼佼者，为导师的顺利授课奠定了基础[2];其次，这些学生都经历过本科教育，学习能力强、上进心强，传授的知识能较快地消化吸收;最后，这些学生大多有明确的职业规划，有助于导师指定培养方案，把握授课的重点。

（二）学科建设优势

临床医学专业学位的培养与学术学位相比，不仅要求学生具备科研能力，更要求学生掌握临床操作技能。从学校层面来讲，学校既安排科研相关的课程，也开设了临床相关课程;从导师层面来讲，在课堂上一方面向学生讲述相关科研的开展状况，另一方面，将临床的经典案例带进课堂，与理论知识同步授课。这样的安排拓宽了学生的知识面，有助于全面发展，便于在实际工作中将临床与科研结合进行，发展空间宽广。

（三）教学方法多样化

随着临床医学专业学位的研究生教育的开展，有关临床教学的研究也在蓬勃兴起，因此许多教学方法也被提出。例如：一是PBL教学模式，即以问题为导向的教学方法，这样的教学安排主要面向的是医学类学生，可以锻炼学生解决问题的能力，可以培养“专硕”学生独立分析临床疾病的能力;二是CBL教学方法，即案例教学法，该种方法主要针对临床教学，以经典案例讲解的方式引导学生，培养学生对临床的兴趣，促进教学的顺利开展。总的来说，教学方法多样化，有助于营造良好的教学氛围，促进学生学习。

二、临床医学专业学位研究生临床教学现状的劣势（W）分析

（一）学生压力大

临床医学专业研究生的培养任务重，要求学生在毕业时不仅要取得毕业证和学位证，更要具备执业医师资格证和住培合格证书，这就意味着其研究生学习要面临学业、实习、就业等多方面的转变，在学业上，需要应对学校的考试和各类证书的考试，有的更要面临考博的压力[3];参加住院医师规范化培训，学生要进行科室的出科考试和考勤等，再加上担任一定的科研任务，往往会产生适应不良的反应和临床技能掌握不全面的现象[4];近几年三甲医院对研究生的需求也在缩小，县级医院又不能满足学生的期望，易出现高不成低不就的状况。

（二）师资力量不足

导师在学生整个研究生生涯中扮演着领头羊的角色，因此导师的教学水平直接影响学生的学习状况。现阶段我国临床医学的研究生存在以下问题：一是责任感不强[5]。由于这些导师不仅仅承担着教学任务，还要肩负临床工作和科研课题，三者相比，教学工作的周期长、收益少，因此在这方面投入的精力少，导致教学效果差;二是带教经验少[6]。随着专业学位招生数量的增多，有些院校对导师的评价标准放宽以求导师数量增加，但有些导师的能力并未达到带教的水平，经验不足，以致学生多“走弯路”，浪费教学资源，影响教学效果。

（三）组织管理不规范

由于我国“专硕”研究生培養起步晚、管理不完善，因此对其组织管理还存在弊端。首先是高校教学观念落后。许多高校采取传统的授课方式，不注重学生的主体作用，缺乏创新;其次是医院对学生的考核制度不完善。医院对学生的出科考试仅局限于理论考试，技术考核趋于形势，易造成学生临床学习松懈。

三、临床医学专业学位研究生临床教学现状面临的机会（O）分析

（一）国外的培养方案可供借鉴

1993年，卫生部下发《关于实施临床试行办法的通知》，1998年国务院发布《临床医学专业学位试行办法》，此后我国才开始设置临床医学专业学位，2013年提出“四证合一”的毕业要求;美国则在1987年就提出了“住培”的理念，现阶段其对临床医学生的教学分成三个阶段，即4年理学学位的学习、4年医学学位的学习，之后再进行4～8年的岗位培训且进行不间断的继续教育;德国则需要进行3年学校学习、3年临床实践，并且需要参加3次执业资格考试，才能取得硕士学位[7]。由此可见，西方国家的教育模式更为缜密，安排更加合理，使我国在临床医学专业学位的改革有迹可循，以此为基础，开创一套适合我国的培养计划。

（二）国家政策支持

国家政策的支持是临床医学专业学位研究生相关工作顺利开展的保障，医学与国民健康直接挂钩，为此我国政府也出台一系列的政策对此表示支持。1998开始设立专业学位，2009年提出专业学位毕业生必须达到“住培”医生第一阶段的水平，2013年“双规”实行，2015年提出进行“5+3”一体化临床人才培养模式，2020年建立住院医师规范化培训制度[8]。在国家政策的支持下，专业学位的学生拥有了临床实践机会，临床医学专业学位的培养模式也初步建成。

（三）科学技术优势

信息技术的发展，互联网的普及，为老师授课模式多样化带来了契机。导师可以利用钉钉、腾讯会议等软件平台为学生进行直播和录播，传授专业知识，学生可以根据自己的时间灵活安排课程学习。除此之外，学生也可以利用慕课、微信等平台，听一些名师讲座、学术报告等，有机会与更高层次的导师进行交流学习。综上所述，互联网迅猛发展，学生学习的途径增加，有助于减轻其学业压力，促进其全面发展。

四、临床医学专业学位研究生临床教学现状面临的挑战（T）分析

（一）学校培养过于片面

临床技能是治病救人的利器，科研是职业发展的发动机，医学人文素养是成为一名优秀医生的前提，三者缺一不可。目前我国对专业学位培养的核心集中于临床技能的培养，忽略科研、人文素养方面的培养。人文和科研课程的开设缺失，临床实习中导师只注重临床技能的传授，与学生缺乏沟通交流，使其科研和人文素养的学习不连贯、缺乏规范性，不利于职业道路的长远发展。因此，学校需要开设相关课程，科室也应定期对学生开展相关的教学活动。

（二）临床技能与管理培训之间的矛盾

在临床医学专业学位研究生的核心培养目标是临床技能的提升，但是我国有关住院医师必须取得“住培”合格证书才有资格进行相关操作，两者相互矛盾，使专业学位学生无法真正地动手操作[9]，也就无法真正地提高临床技能，整个实习期间只能听课而没有真正的实践机会，无法得到真正意义上的升华。这就需要进行临床教学改革，实施更好的管理方案，为学生学习提供保障。

（三）教学环境复杂

社会经济水平的提升，使大众更加重视健康，在就医过程中愿意相信资历老的医生，对“住培”医生存在偏见，认为其操作会伤及自身，不愿意给予临床操作的机会[10]。在这样的大环境下，导师从保护学生的角度出发，减少了学生的操作机会，大都采取演示的方式进行讲解，容易造成理解偏差，学生在真正走向临床时产生眼高手低的现象。对此，应当培养学生的沟通能力，定期对住院患者举办讲座讲解专业学位研究生的知识水平，争取获得患者的信任。

参考文献：

[1]赵晋芳，罗天娥，萨建，等.CBL结合TBL在研究生医学基础统计学实践教学的探讨[J].基础医学教育，2019，21（11）：874-876.

[2]伍艷，孙雪莲，林逸飞，等.基于人才供需双视角探索医学研究生就业结构优化路径的实证研究[J].卫生职业教育，2020，38（12）：10-13.

[3]王逢会，杜娟.“双一流”背景下地方院校基础医学研究生科研创新能力的培养[J].教育教学论坛，2020（13）：70-71.

[4]段蓉芳.医学研究生教育与管理模式探究[J].科教导刊（上旬刊），2020（3）：36-37.

[5]张小丽，吴悦，周海茵，等.临床医学硕士专业学位研究生人文素质现状调查[J].医学与哲学，2020，41（5）：70-73.

[6]梁庆丰.规范化实践教育对医学研究生培养的深远影响[J].中华医学教育探索杂志，2020（2）：125-128.

[7]刘红红，汪姣，徐积兄.关于医学研究生科研与写作能力的调查研究[J].中国医学创新，2020，17（3）：79-83.

[8]韩竞，杨俊丽.基于“互联网+医疗”的医学研究生实验课程改革[J].医学信息学杂志，2019，40（12）：82-85.

[9]陈华妮，姜艳，卓臣义，等.学术型研究生的职业能力培养探讨[J].中国继续医学教育，2020，12（12）：59-61.

[10]张淑玲，马微，朱莉莉，等.“互联网+”环境下的医学研究生英语多层次多元化教学模式构建[J].牡丹江医学院学报，2019，40（6）：155-156，147.

◎编辑 曾彦慧