快速冰冻病理检查诊断子宫内膜癌的价值分析

张瑞军

【摘 要】目的：研究子宫内膜癌诊断中快速冰冻的病理检查的应用价值。方法：将本院2018年2月-2019年3月收治要求实施子宫内膜癌临床诊治166例病患纳入研究对象范围，所有病患均实施手术治疗期间快速冰冻的病理检查，术后把子宫的样本送至石蜡病理临床检查后，证实最终诊断。结果：手术中实施快速冰冻的病理检查后确诊为子宫内膜癌病患为112例，临床诊断的正确率为67.47%（112/166）;对比术后行石蜡临床病理检查的分级诊断，术中实施快速冰冻临床检查对子宫内膜癌的分期诊断实际准确率各为：64例（62.74%）C1级、32例（69.56%）C2级、15例（83.33%）C3级。结论：在术后行快速冰冻的病理检查对子宫内膜癌临床诊断对确定病患肿瘤分级作用显著。

【关键词】子宫内膜癌;快速冰冻;病理检查;诊断价值

【中图分类号】R737.3【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2020）07-270-01

为深入研究关于子宫内膜癌诊断中快速冰冻的病理检查的应用价值，本文将本院2018年2月-2019年3月收治要求实施子宫内膜癌临床诊治166例病患纳入研究对象范围，所有病患均实施手术治疗期间快速冰冻的病理检查，术后把子宫的样本送至石蜡病理临床检查，如下为具体的结果：

1 一般基线资料及研究方法

1.1 研究对象

将本院2018年2月-2019年3月收治要求实施子宫内膜癌临床诊治166例病患纳入研究对象范围：病患年龄的区间范围41-78岁，平均的年龄（42.19±7.65）岁;67例绝经前，病患临床症状表现主要为月经紊乱;99例绝经后，病患临床症状表现主要为阴道流血与排液。纳入病患均符合完整的病理学临床诊断资料术前均无放化疗的治疗史;在院内接受双附件的切除术与筋膜外的子宫切除术治疗，肿瘤累及的宫颈病患实施广泛子宫肌双附件的切除术临床治疗;手术治疗期间实施快速冰冻的病理检查，手术后实施石蜡病理临床检查。此次研究排除患有心肝肾脏功能异常与精神类疾病的病患。此次研究已经本院医学的伦理会批准，所有的病患、家属们均知晓、应允此次临床试验观察，同意书已签署。所有病患资料间的差异无统计意义，可比性存在，P>0.05。

1.2 研究方法

所有病患均实施手术治疗期间快速冰冻的病理检查，最为明显病变部位进行2-3块取材，体积为1.5cm*1.5cm*0.3cm，检查医师结合标本质地做好调整，以保证标本组织的薄厚适中。而后，放置到涂有着OCT包埋剂冻头上面，把冻头放置在冷冻切片装置冻台上面，处于-25℃环境下冷冻约2-3min后进行切片，使用4%浓度甲醛浸泡约30-40s后，实施HE染色，经封闭后处于普通光镜之下观察，经两名资深的病理科临床医师阅片、讨论之后确诊。

1.3 观察指标

（1）分析临床诊断的正确率。

（2）分析分期诊断子宫内膜癌的准确率。

1.4 统计法

以spss20.0统计软件来统计、分析资料数据，x2检验临床计数资料，计量数据检验采用t值。用P<0.05表示组间数据的差异性存在统计学的意义。2 研究结果

2.1 分析临床诊断的正确率

该166例病患术后的病理均已诊断为患有子宫内膜癌，手术中实施快速冰冻的病理检查后确诊为子宫内膜癌病患为112例，临床诊断的正确率为67.47%（112/166）。其中，72例诊断为子宫的内膜癌、25例诊断为浆液性的乳头状腺癌、15例诊断为透明细胞癌，另外54例病患被误诊成子宫内膜复杂型的增生与不典型的增生。

2.2 分析分期诊断子宫内膜癌的准确率

对比术后行石蜡临床病理检查的分级诊断，术中实施快速冰冻临床检查对子宫内膜癌的分期诊断实际准确率各为：64例（62.74%）C1级、32例（69.56%）C2级、15例（83.33%）C3级。表明伴随细胞级别持续增加，术中实施快速冰冻临床病理检查的结果与病患术后临床病理检查的结果符合率相对比，处于逐渐提升趋势，数据间的差异性有统计学的意义，P<0.05，详如表1。

3 讨论

子宫内膜癌，属于妇科的生殖系统一种恶性肿瘤，以阴道疼痛、出血、排液为主要的临床症状表现[1]。现阶段，在临床上对于子宫内膜癌治疗手段，以手术切除及放化疗为主。因疾病分期、分级存在着差异性，手术切除程度、范围也往往有着差异性[2]。对此，临床诊断当中需提早做出正确的诊断，以为临床医师制定最佳的治疗方案与措施提供指导[3]。经本次研究后发现，C3级的分期诊断准确率可达83.33%，明显比C1级（62.74%）、C2级（69.56%）较高，表明伴随细胞级别持续增加，术中实施快速冰冻临床病理检查的结果与病患术后临床病理检查的结果符合率相对比，处于逐渐提升趋势，数据间的差异性有统计学的意义，P<0.05。但大部分诊断结果均较为可靠，尤其是针对于肿瘤分化相对较差的病患。但在术中实施快速冰冻的病理检查尚且无法作为最终的诊断标准。

术中实施快速冰冻的病理检查准确性往往会受各方面因素所影响，冰冻切片检查技术相比石蜡包埋检查技术，冰冻切片的质量相对较低，病灶较为微小时可能会影响到该冰冻切片临床诊断的准确性[4]。对此，临床选择原本期间，应当多切面的取材，且病理科临床医师应当熟悉子宫内膜癌病理的分类，术前全面了解病患检查结果与疾病史等，经积极摸索到最适宜冰冻切片装置冷冻温度与时间，以尽可能地将制片时间缩短。

综上所述，子宫内膜癌手术治疗期间需实施快速冰冻的病理检查，以更好地确定病患肿瘤分级，对后期术式选择方面重要作用较为突出。

参考文献

[1]张玮， 肖红丽. 快速冰冻病理检查诊断子宫内膜癌的价值探讨[J]. 中国肿瘤外科杂志， 2018，17（02）：125-126.

[2]石岩. 术中冷冻切片病理检查诊断子宫内膜癌的临床价值[J]. 临床医药实践， 2018，33（04）：329-330.

[3]陈莹， 郭严， 余刚. 术中快速冰冻病理檢查在子宫内膜癌中的诊断价值[J]. 中国临床医生杂志， 2018， 46（12）：106-108.

[4]王桂菊， 岳会珠， 许丽. 术中快速病理检查在子宫内膜癌及癌前病变诊断中的价值[J]. 实用癌症杂志， 2019， 34（01）：152-154.