老年腹股沟疝行无张力疝修补术护理效果观察

唐晶

【摘 要】目的：探讨老年腹股沟疝行无张力疝修补术的综合护理干预效果。方法：选取2017年10月-2018年10月收治的42例老年腹股沟疝患者为研究对象，随机法分为对照组和观察组，各21例。对照组实施常规护理，观察组实施综合护理干预，比较两组患者的护理效果和护理满意度。结果：观察组的护理有效率高于对照组（P<0.05）;观察组患者的各项护理满意度评分均高于对照组，两组比较差异明显（P<0.05）。结论：对老年腹股沟疝行无张力疝修补术患者实施综合护理干预，可提高患者的疗效，并提高护理满意度。

【关键词】综合护理干预;腹股沟疝;无张力疝修补术

【中图分类号】R95【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2020）07-191-01

腹股沟疝是一种比较常见的临床疾病，多见于老年群体，常出现肠梗阻、疝嵌顿等并发症，严重威胁了患者的健康安全。在临床治疗中，主要采用无张力疝修补术，具有安全、可靠、高效的特点，临床效果较好。为了进一步提高临床治疗效果，必须加强护理措施的落实，以此加快患者术后恢复，减少并发症的发生[1]。现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月-2018年10月收治的42例老年腹股沟疝患者为研究对象，随机法分为对照组和观察组，各21例。入选患者均接受无张力疝修补术处理，知晓本实验内容，且已签署相关同意文件;无伴发危急重症、精神障碍等问题。其中对照组中男17例，女4例，年龄68-85岁，平均年龄（71.5±5.4）岁;腹股沟直疝患者6例，腹股沟斜疝15例，原发疝18例，复发疝3例。观察组中男18例，女3例，年龄70-88岁，平均年龄（73.7±6.2）岁;腹股沟直疝患者17例，腹股沟斜疝4例，原发疝18例，复发疝3例。2组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组进行常规护理，密切观察患者的病情，完成手术前的各项常规检查与准备。观察组则在上述基础上给予综合护理干预，实施方法如下：

1.2.1 术前护理 ①术前准备：老年患者由于身体免疫系统以及抵抗系统功能衰弱导致机体的营养吸收以及储备能力下降，所以，要做好患者的术前准备以及检查工作，科学评判患者的机体状态，例如心电图、血常规、肝肾功能检查等。注意患者的通便情况，并指导患者进行床上排便、腹式呼吸及胸式咳嗽。术前给予流质食物。对于肥胖、血栓史以及吸烟史患者，预防性使用低分子肝素;对于伴随高血压患者，术前应用降血压药物使血压维持在正常水平;对于伴随糖尿病患者给予饮食指导，并给予降糖药物控制血糖，术前使用葡萄糖和胰岛素预防;叮嘱前列腺增生患者术前排空尿液。②心理护理：老年患者常并存多种基础疾病，心理承受能力差，对手术及麻醉方法缺乏了解，担心手术及术后恢复效果，并对修补材料的安全性和高费用心存顾虑，容易出现焦虑、急躁、恐惧等不良情绪。影响其对治疗和护理的依从性。护理人员应及时洞察患者情绪变化，加强沟通，鼓励患者表述心中的想法，针对性给予耐心的讲解。告之局麻下无张力疝修补术的优势和安全性，并请同类手术术后恢复较好的患者与其互动。同时争取家属配合，给予患者生活上更多关怀。消除和缓解患者的各种不良心理，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。

1.2.2 术后护理 ①基础护理：严密监测患者心率、血压、呼吸及血氧饱和度。返回病房后去枕平卧6-8h，头偏向一侧，防止呕吐所致误吸。肠鸣音恢复和肛门排气后，可进流质饮食，并由半流质逐步过渡到普食。应进食富含维生素、蛋白质和粗纤维及易消化食物，避免辛辣刺激性食物，适当增加饮水量。鼓励患者早期下床活动，预防便秘及下肢静脉血栓形成。②疼痛护理：生命体征平稳后采用半卧位，于膝下垫软枕，保持髋关节微屈位，减少腹壁张力，减轻疼痛及不适感。患者咳嗽、呕吐、打喷嚏时，可以手掌按压保护切口，以减轻疼痛。保持病室安静，减少探视时间和人数[2]。指导患者深呼吸，并耐心做好解释，缓解其紧张情绪，提高疼痛阈值。疼痛剧烈者可遵医嘱给予止痛剂。③并发症的预防及护理：密切观察切口有无红、肿、热、痛等。保持切口敷料清洁干燥并定期更换，严格无菌操作，防止切口感染;保持呼吸道通畅，定期协助患者翻身、叩背，鼓励患者深呼吸，防止肺部感染;切口用沙袋或盐袋压迫6-12h，防止出血。可用阴囊托或“丁”字形带托起抬高陰囊，促进淋巴回流，预防阴囊水肿;高龄患者多有不同程度前列腺增生，加上麻醉、手术刺激可引起尿潴留。为患者营造私密的排便环境。对出现膀胱充盈但无法自行排尿等患者，可应用流水声诱导、按摩腹部以及热敷等方法排尿。必要时遵医嘱留置导尿管，留置导尿管时要预防尿路感染。

1.3 观察指标 显效：患者切口无感染现象，术后恢复很好;有效：基本指标正常，术后恢复较好;无效：各种指标没有得到改善，且更为严重。同时观察两组的治疗情况和并发症情况。

1.4 统计学方法 采用计算机软件收集相关数据，用Excel建立数据库，将收集的数据输入SPSS 20.0统计学软件中进行分析，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的护理有效率高于对照组（P<0.05），见表一;观察组患者的各项护理满意度评分均高于对照组，两组比较差异明显（P<0.05），见表二。

3 小结

目前，临床对于老年腹股沟疝多采用手术治疗，与传统手术相比，无张力疝修补术已因其操作简便，组织相容性强等优质特性逐渐成为治疗腹股沟疝的首选方式[3]。而老年患者大多伴有糖尿病、高血压、前列腺增生等其他疾病，且自身免疫力较低，若得不到合理科学的术后护理，极易产生并发症，影响患者预后，增加住院时间及经济费用。故此，对老年腹股沟疝患者实施手术前后的综合护理十分重要。

本研究结果显示，观察组的护理有效率高于对照组（P<0.05）;观察组患者的各项护理满意度评分均高于对照组，两组比较差异明显（P<0.05）。综上所述，对老年腹股沟疝行无张力疝修补术患者实施综合护理干预，可提高患者的疗效，并提高护理满意度。

参考文献

[1]费建新. 无张力疝修补术应用于老年人腹股沟疝的护理方式和护理效果研究[J]. 中国医药指南，2018，16（9）：221-222.

[2]卢清丽. 老年腹股沟疝患者无张力修补术围术期的综合护理[J]. 河南外科学杂志，2018，24（1）：169-170.

[3]张秋涣. 老年患者腹股沟疝无张力疝修补术的护理方式探讨[J]. 中国农村卫生，2019，7（3）：44-45.