对比微创右胸前外小切口与传统切口治疗心脏病的研究

关宏刚

【摘 要】目的：观察并研究传统切口与微创右胸前外小切口治疗心脏病的临床效果。方法：选择2018年2月～2019年5月在我院接受治疗的98例心脏病患者，随机分为两组。参照组接受传统切口治疗，观察组接受微创右胸前外小切口治疗。对比并评价两种治疗方法的临床效果。结果：观察组患者术后肺部感染、二次开胸等并发症发生率较参照组更低，P<0.05;观察组主动脉阻断时间、住院时间、体外循环时间与教参照组均更短，P<0.05。结论：在心脏病手术治疗中，传统切口治疗与微创右胸前外小切口治疗方法均具有一定疗效，但后者主动脉阻断时间、体外循环时间以及住院时间更短，且术后并发症发生率更低，可进一步研究。

【关键词】微创右胸前外小切口;传统切口治疗;心脏病;临床疗效

【中图分类号】R259.415 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）07-029-01

心脏病是临床常见疾病之一，严重损害了患者身心健康。传统治疗方法有体外循环下心内直视修补、胸部正中切口等等，但是此疗法恢复时间较长，且手术创伤较大，机体胸廓整体性的破坏也比较严重[1]。随着临床医疗技术的不断提高，微创心脏技术得到了显著发展。右胸前外侧小切口、腋下小切口、胸骨下段小切口等治疗方法的应用也越来越广泛。本文选择了98例心脏病手术患者，对传统切口和微创右胸前外小切口治疗方法的临床疗效进行详细探讨分析，具体报告见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年2月～2019年5月在我院接受治疗的98例心脏病患者，随机分为两组。参照组（49例）中女性患者23例，男性患者26例;平均年龄（3.61±2.28）岁。观察组（49例）中女性患者21例，男性患者28例;年龄21～71岁，平均年龄（3.69±2.21）岁。两组心脏病患者的基本资料并无明显差异，P>0.05。

1.2 方法

参照组患者接受传统切口治疗，观察组接受微创右胸前外小切口治疗：将右上肢悬吊与头架上，取左侧45～60°卧位，在腋前线及胸骨右缘3cm之间做切口，长度约5cm。从胸大肌深层向上游离，将右膈神经、心包显露出来，剔除或游离胸腺组织，距离右膈神经2cm位置将心包纵向切开，予以悬吊。行主动脉插管，阻断升主动脉后在根部顺灌心脏停搏液，心脏停跳后将右心房经三尖瓣切开，将室间隔缺损暴露出来，予以自体心包片修补或直接缝合。

1.3 评价标准

⑴主动脉阻断时间;⑵住院时间;⑶体外循环时间;⑷术后并发症发生率：包括肺部感染、二次开胸等。

1.4 统计学分析

本次研究中采用SPSS 24.0软件包对全部数据指标进行分析处理，患者术后并发症发生率采用X2检验，主动脉阻断时间、住院时间、体外循环时间等数据采用t检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者主动脉阻断时间、住院时间、体外循环时间对比

观察组患者主动脉阻断时间、住院时间、体外循环时间与参照组比较均更短，P<0.05，具体数据对比见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生率对比 观察组患者肺部感染、二次开胸等并发症发生率与参照组比较更低，P<0.05，具体数据对比见表2。

3 讨论

先天性室间隔缺损是临床常见的心脏病种类，相关调查显示此病症占比约为4～5%[2]。目前临床治疗此病症主要采用体外循环下行室间隔缺损修补术、正中离断胸骨等方法，且围术期并发症、手术风险、死亡率均得到了显著控制，但是此疗法手术创伤也较大，患者术后恢复时间也较长。虽然经胸或经导管室间隔缺损封堵术已经在临床中得到了广泛应用，但是针对距离瓣膜较近、缺损边缘较为薄弱致使封堵器不能锚定、发生血管损伤、心律失常等复杂性室间隔缺损，主要治疗方法依然为外科手術治疗[3]。大量研究显示，经微创右胸前外小切口手术治疗室间隔缺损具有良好的手术效果，此疗法主动脉阻断时间、体外循环时间以及手术时间较短，并发症发生率、患者死亡率、手术风险均较低，可应用于膜周部室间隔缺损[4]。本次研究结果也显示，观察组患者的治疗效果较参照组更高。

总而言之，在心脏病手术治疗中，传统切口治疗与微创右胸前外小切口治疗方法均具有一定疗效，但后者手术时间与住院时间更短，且术后并发症发生率更低，可进一步研究。

参考文献

[1]周君臣， 廖大成.微创小切口体外循环在先天性心脏病手术中的临床价值分析[J].基层医学论坛，2019，23（07）：54-55.

[2]武海波，王娜，张伟等.经左胸小切口直视下微创冠脉搭桥11例经验总结[J].基层医学论坛，2019，16（10）：1468-1469.

[3]陈国锋，牛冬梅，王国锋等.传统开胸心脏手术与微创心脏外科手术治疗心脏病的疗效比较[J].中国实用医刊，2019，46（7）：77-79.

[4]程行东，黄辰，黄功成等.比较经右腋下小切口与胸骨正中切口手术治疗先天性心脏病患儿的效果[J].河南外科学杂志，2019，25（01）：91-92.