探讨机械通气联合枸橼酸咖啡因 治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效

吴立青

（兴义市人民医院，贵州 兴义 562400）

【关键字】机械通气；枸橼酸咖啡因；新生儿；呼吸窘迫综合征

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是因患儿出生时肺缺乏肺表面活性物质而导致的临床综合征，其表现为患儿呻吟、呼吸急促、吸气性三凹征，严重者会发生呼吸衰竭。目前临床常使用机械通气联合枸橼酸咖啡因治疗，其中机械通气可以有效纠正患儿缺氧状态，而枸橼酸咖啡因半衰期长。不良反应小，对患儿呼吸改善有良好效果[1]。本研究分析了该方法治疗新生儿呼吸窘迫综合征的成功率，具体报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择我院收治的100例呼吸窘迫综合征的患儿作为研究对象，将其按照随机分组法分为联合治疗组（共50例，男27例，女23例，胎龄30～38周）与基础对照组（共50例，男24例，女26例，胎龄30～39周），两组患儿的资料无统计学意义（P＞0.05）。所有患儿的家属均自愿同意参与本研究，我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法

基础组治疗：应用双鹤的珂立苏（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H20052128，注射用牛肺表面活性剂，规格70 mg）,经气管插管，注入70 mg/kg的注射液。根据患儿的具体情况，12小时之后可于必要时再次注射同样剂量的药物。

联合组治疗：调整呼吸机为常频通气模式：氧浓度60%～100%，频率20～60次/min，时间0.3～0.6 s，峰压20～30 cmH2O,呼吸末的气道正压4～7 cmH2O。接着，用输液泵通过静脉缓慢注射剂量为20 mg/kg的枸橼酸咖啡因注射液（又名安钠咖注射液，北京双鹤药业股份有限公司，国药准字H11020636，静脉注射液，规格1 mL:无水咖啡因0.12 g与苯甲酸钠0.13 g），时间30分钟，24小时后，开始给予5 mg/kg的维持量，时间10分钟。

1.3 观察指标

通过记录数据，发现治疗效果显著的患儿X线检查两肺野普遍透亮度减低，见均匀散在的细小颗粒和网状阴影较前明显好转，危重儿X线检查分级下降，体内的酸碱平衡无异常，血气指标明显好转。

1.4 统计学分析

使用SPSS 12.0软件对数据进行分析，使用t和“±s”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

治疗后，联合组的患儿血气指标数值优于基础组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 基础组和联合组治疗后的血气指数变化对比（±s）

表1 基础组和联合组治疗后的血气指数变化对比（±s）

组别 例数 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）基础组 50 10.0±1.0 6.9±0.9联合组 50 11.0±0.7 5.9±0.8 t-5.793 5.872 P-0.001 0.001

3 讨 论

呼吸窘迫综合征多发于早产儿，主要是由于新生儿的Ⅱ型肺上表皮细胞发育不成熟，导致其合成并分泌的活性物质缺少，不能维持婴儿的正常呼吸需求。患儿表现为进行性呼吸困难、三凹征等，X线下的肺部弥漫性浸润阴影，病情危重时需要紧急抢救[2]。

传统的急救治疗方法可以在短时间内起到一定的缓解作用，但需要注意的是，该方法不可从根本上扩充患儿的肺部容量，让患儿保持呼吸顺畅，平衡体内的酸碱度，病情无法得到有效控制，极有可能会导致患儿的二次发病，严重会危及生命。患儿采用该方法不仅治疗周期长，费用高，而且效果也较差[3]。

近年来，临床医学的发展让机械通气结合注射枸橼酸咖啡因治疗呼吸窘迫综合征成为可能。机械通气可以调节呼吸末的气道正压和平均气道压，将患儿的肺部容量增大至一个适合的空间，从而有效改善患儿肺部的通换气功能，减少相关并发症的产生。特别针对呼吸机较低的通气压力下，可以有效避免患儿出现气压伤，维持相对稳定的通气量。研究结果显示，联合组在使用机械通气联合枸橼酸咖啡因的治疗方法后，其治疗有效率明显高于基础对照组，同时，联合组的好转时间也明显短于基础组，差异均有统计学意义。由此可见，使用这种方法对患有呼吸窘迫综合征的婴儿治疗效果显著，并且治疗周期短。