微生物快速培养检测在诊断儿童肺炎支原体感染中的价值

杨雪飞，彭攀，焦常锁，刘爱玲，田培

（濮阳市疾病预防控制中心，河南 濮阳 457000）

肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae）属非典型肺炎中的一种,病理上呈间质性肺炎及毛细支气管炎样改变[1]。肺炎支原体患儿大多起病不急，有发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等症状，以发热和咳嗽为主要表现[2]。临床诊断肺炎支原体感染的方法有很多种,包括微生物快速培养、血清学检查等，其中微生物快速培养具有特异性强的优点[3]。为探讨微生物快速培养检测在儿童肺炎支原体（MPP）感染诊断中的价值，选取在我院治疗的MPP感染患儿,均采用微生物快速培养检测的方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年2月在我院治疗的MPP感染患儿140例,其中男89例,女性51例；年龄0～3岁患儿48例，4～7岁患儿60岁，8～12岁患儿32例；病程≤7d为101例，＞7d为39例；病情：普通患儿106例，重症患儿34例。纳入标准：⑴诊断符合诸福棠《实用儿科学》第七版中的标准[4]；⑵年龄≤12岁；⑶患儿监护人知情同意。排除标准：⑴合并有先天性心脏病、先天性代谢性疾病等；⑵合并其他细菌、病毒感染。

1.2 实验方法 微生物快速培养检测：在使用肺炎支原体肉汤培养基（生产厂家：上海今品化学技术有限公司）前将其置于4℃条件下保存，使用时转移至室温条件下使其融化。微生物对热及干燥敏感,取材后应立即接种。首先患者采用温开水漱口，然后用经无菌生理盐水浸湿的咽拭子多次擦拭患儿口腔、咽喉部位，在20min内将擦拭后的咽拭子以运送培养基（生产厂家：北京海淀中海动物保健科技公司）运送至实验室，小心取出咽拭子放入融化后复温的肺炎支原体培养基内,在培养基瓶壁处用力挤压咽拭子，将擦拭液体挤出，然后盖上培养基瓶盖，在37℃条件下恒温连续培养一天，观察培养基的颜色变化。其中阳性表现为培养基由最初的红色变为淡黄色,阴性则表现为培养基颜色不变或成为透明色。

1.3 统计学方法 统计分析采用SPSS19.0软件，百分比比较使用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别患儿微生物快速培养检测阳性率比较 140例患儿中,微生物快速培养检测阳性率为8 2.14%（115/140）;不同性别患儿微生物快速培养检测阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 不同性别患儿微生物快速培养检测阳性率比较

2.2不同年龄段患儿微生物快速培养检测阳性率比较 6～12岁患儿微生物快速培养检测阳性率明显低于0～3岁和4～7岁患儿,比较差异有统计学意义（P＜0.05）,见表 2。

表2 不同年龄段患儿微生物快速培养检测阳性率比较

2.3 不同病程患儿微生物快速培养检测阳性率比较 病程＞7d患儿微生物快速培养检测阳性率明显低于病程≤7d患儿,比较差异有统计学意义（P＜0.0 5）,见表 3。

表3 不同病程患儿微生物快速培养检测阳性率比较

2.4 不同病情患儿微生物快速培养检测阳性率比较 普通和重症患儿微生物快速培养检测阳性率比较差异无统计学意义（P＜0.05），见表 4。

表4 不同病情患儿微生物快速培养检测阳性率比较

3 讨论

儿童肺炎支原体患儿的肺泡中会出现少量炎症渗出物，可能会出现肺不张、肺实变和肺气肿等并发症[5]。患儿症状轻重不一，大多数患儿体温在39℃左右，也可能不发热，多数会出现咳嗽加重，初期干咳，后续会出现痰液，偶见恶心，呕吐及短暂的斑丘疹或荨麻疹[6]。支原体作为儿童时期肺炎及其他呼吸道感染的病原体之一，可引起扁桃体炎、气管炎等疾病[7]。肺炎支原体作为主要的病原感染体，是介于细菌和病毒之间的、可自主生活的病原微生物，无细胞壁，对作用于细胞壁的抗菌药物天然耐药[8]。其传播途径主要为飞沫传染，发病时机为一年四季均可发生，但多在秋冬时节[9]。

小儿肺炎有时早期无明显症状,在临床早期诊断中会出现漏诊率较高,导致错过最佳治疗时机，影响患儿的预后[10]。诊断方法主要包括微生物快速培养检测和快速血清检验两种,其中多种因素可影响快速血清检测,会导致其出现假阳性的概率较高,而且因需抽取静脉血，在较小年龄的患者中配合度较差，对临床诊断造成了一定困难[11-13]。而微生物快速培养具有特异性强、容易配合的优势，在较小年龄的肺炎患儿的诊断中显得由尤为重要。

微生物快速培养检测的原理主要通过快速生长因子对培养基内病原微生物的分解和增殖起到促进作用,在该过程中病原微生物通过分解和增殖阶产生大量的氢离子，使培养基内的pH呈现下降趋势，进而培养基内颜色产生变化[14]。该方法操作简便，但要注意其他细菌对结果的干扰，避免假阳性发生。本研究140例患儿中，微生物快速培养检测阳性率为82.14%（115/140）；不同性别患儿微生物快速培养检测阳性率比较差异无统计学意义，该结果说明了微生物快速培养检测在支原体肺炎检测方面具有高阳性率的优势,但阳性率与性别之间关联性不强，即性别对阳性检测率无显著影响。

微生物快速培养检测对于年龄较小的患儿，具有操作简单、配合度高的优点。本研究中6～12岁患儿微生物快速培养检测阳性率明显低于0～3岁和4～7岁患儿，差异比较有统计学意义，该结果与以往研究相符,即微生物快速培养检测在较小年龄支原体肺炎感染患儿的诊断中较为适用,因为较小年龄的患儿对该方法具有较好的适应性,提高了其阳性检测率。当临床检测患儿年龄在6～12岁之间时,为提高检测的准确度，可通过选用其它检测方法来提高准确度,主要是因为年龄较大的患儿其饮食较为复杂,微生物快速培养检测时会受到食物残渣的影响[15]。

从研究结果可知，病程＞7d患儿微生物快速培养检测阳性率明显低于病程≤7d患儿,差异比较有统计学意义,该结果说明微生物快速培养检测在病程较短患儿的诊断中应用效果较好,在临床中可将该方法用于病程较短患儿的早期诊断,以提高阳性检测率，当病程＞7d时，可适当采取其它方式进行诊断。普通和重症患儿微生物快速培养检测阳性率差异比较无统计学意义,出现该结果的原因主要与微生物快速培养的检测原理相关,出现颜色变化是因为培养基颜色变化，而与病情程度无关，即微生物快速培养检测对各程度病情的患儿都具有较高的诊断特异性,在应用范围方面具有显著优势。

综上所述,微生物快速培养检测对于儿童肺炎支原体感染诊断中具有较好的应用价值,适合于低年龄段（0～7岁）、病程≤7d的患儿，有利于低年龄段患儿的病情确诊。