公立医院加强财务管理研究

梁丽云

[摘    要] 如今，我国的医疗卫生体制不断深化改革，新医改方案也在实施中，医疗机构的经济管理等相关内容发生了一定的变化，于我国公立医院而言，提出了更多的挑战。而在经济运行与管理方面，财务管理是重要因素，提升财务管理质量，不仅可以更好地保证医院的效益，还能推动整体的有效发展，提升其竞争力。文章首先叙述了公立医院加强财务管理的重要意义;其次，分析了在这项工作的过程中所出现的问题，以及其中的原因;最后，为了提升公立医院的财务管理水平，加强内部控制工作，保证其持续的发展，针对存在的问题提出相关的解决与完善措施。

[关键词] 公立医院;新医改;财务管理;预算管理

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2020. 03. 016

[中图分类号] F234;R197.32    [文献标识码]  A      [文章编号]  1673 - 0194（2020）03- 0037- 03

1      公立医院加强财务管理的重要意义

1.1   公立医院加强财务管理是适应新医改的要求

在新医改政策要求下，需要医院能够承担更多的社会服务责任，为人民的生命安全提供保证，同时也要提高服务水平和医疗质量等等，一系列的政策内容中，最终是要做到利于人民，服务于人民。所以，改变以往的管理模式，满足新医改要求，加强财务管理工作是重要途径，而有效的财务管理工作才能推动医疗卫生业务的顺利进行。

1.2   公立医院加强财务管理适应医院新会计制度的要求

在新《医院会计制度》规定下，公立医院为了适应其规定要求，需要改变以往的管理模式，向一体化管理发展，实现精益管理目标。而公立医院不仅要满足人民群众的就医需要，提升社会效益，还要提高服务效果。

2      当前公立医院财务管理工作所存在的问题

2.1   預算管理制度不完善，预算工作缺乏科学性

从目前来看，我国并没有关于公立医院预算管理的制度，相关医疗制度也只是对医院预算编制等方面提出了原则性的规定而已，具体如何处理的细节并没有明确指出。在工作过程中，通常情况下，制定年度预算方面采用的方式存在很大的随意性，管理工作过于形式主义，预算编制方法不够科学，缺少灵活性。对于预算支出的监管力度不够，审核经费开支时并不严格，实际支出情况的约束效果一般。此外，关于预算执行工作，并没有认真对待，很多工作人员对其缺乏重视，预算工作缺少权威性和严肃性，导致具体的执行效果不佳。

2.2   成本核算方式不规范

在医院的实际工作中，普遍存在依靠收受药品回扣获取利润的现象。一些医院为了追求自身的利益，在为患者开药或是出诊单时，常常会有一些不在报销范围内的药品，让他们接受许多不必要的检查，甚至还会让他们重复检查，这就会导致看病和医药费之间的矛盾产生。此外，由于公立医院是事业单位，所以对于成本问题并不看重，核算账目也主要是为了奖金核算。虽然这种方式可以激发员工的积极性，但是却会造成成本失真的现象，加大了财务风险，不利于其稳定发展。

2.3   财务人员专业素质有待提高，公立医院缺少培训工作

财务管理工作有很大的难度，复杂且专业，这就需要相关的工作人员具备高水平的专业素养。但是，我国很多公立医院的财务工作人员，事实上并没有进行系统性培训，对于相关知识内容不甚了解，也缺乏相应的工作经验，甚至于一些基础工作都会频频出错。同时，还有一些医院根本就没有专门的财务管理工作人员，只是由其他的人员兼任的。

此外，公立医院并没有对他们进行专业性的培训工作，财务人员自身的专业能力不能满足时代的发展需要，对于财务管理工作来说很难发挥真正的功效。

2.4   财务管理欠缺风险意识

2.4.1   外部环境的风险因素多

由于经济环境日益复杂、多变，投资环境也变得复杂化，所以导致风险问题出现的外部因素越来越多。而公立医院同样也会面临这些风险因素，这对于其发展来说有一定的挑战。

2.4.2   缺乏财务风险意识

因为公立医院的管理层受到了以往财务工作理念的影响，其管理者和领导者的风险意识较弱，对于风险预警能力较差。外加没有制定完善的财务风险防范机制，导致很多有效信息不能及时地向上级报告，加大了财务风险的可能。

2.4.3   财务决策不够科学

如今，很多领导者在进行决策的过程中，依然采用传统的方式，依靠以往的经验，这就导致决策内容具有很强的主观性，不够科学合理。对于项目情况没有做出合理分析和评价，增加了决策失误的可能，也加大了财务风险。

3      公立医院加强财务管理的相关对策

3.1   完善公立医院预算管理制度，提高预算执行力度

3.1.1   制定完整的全面预算编制机制，提高编制方法的科学性

公立医院在加强预算管理的过程中，需要制定全面且完善的预算机制，运用科学的编制方法，将项目细化，提升项工作的管理水平。需要根据未来的发展需要，当前的实际发展情况，调研分析各项信息。其中包含了医疗市场的状况、医院的整体情况和近年来医患人数的变化以及科室发展目标等。对这些内容进行严谨的分析和评估，对执行的情况进行日常的监督和控制，还要有定期的检查，及时分析不规范的地方或是可能存在的问题，做出相应的调整，或是提出有效的解决方法，保证预算执行可以有力进行。

3.1.2   完善信息體系，整合优化资源

公立医院需要完善信息体系，优化信息资源。各个公立医院可以根据自身的管理情况，去细化信息运营软件，整合自身的信息资源，并进行优化管理。通过这些手段，编制出有效的信息软件，提升实用水平，增强操作效果，使信息更新与实际情况合理地结合起来，推动预算管理工作的顺利进行。

3.1.3   提升预算管理的专业化水平

针对公立医院的预算管理工作，需要提高其专业化水平。因为预算编制是一项能够体现专业水平的工作，这就需要拥有专业人员，并有足够的精力与时间去完成这项工作。同时，还要建立专门的预算编制管理机构，对相关的工作人员进行专业化培训，提高他们预算编制水平，能够应用科学的方法开展工作，不断增强他们的能力，从而扩大预算编制专业化人才队伍。

3.2   加强公立医院的成本管理，提高成本核算水平

3.2.1   树立成本效益观念，提升资源的使用率

在加强成本控制时，先要树立成本效益观念，以成本规划和成本核算、成本控制、以及业绩评价为主，进行指标分解。并且，要在具体工作中落实这些指标，保证资源可以得到充分利用。

3.2.2   加强成本控制，提高固定资产管理水平

在公立医院的财务管理工作中，加强成本控制非常重要，避免出现资源浪费的现象。与此同时，还要提高对固定资产的管理工作。在这一过程中，各个科室要完善相关的账目信息，实物使用科室要建立本科室台账，保证账目和实物要相符。此外，关于药物成本控制工作，需要建立健全医药库存管理制度，设置价格指标，避免出现成本不实的问题。

3.2.3   采用高效的科室成本核算办法

在进行成本管理工作中，还要建立相关的考核机制以及信息反馈机制，使用科学的核算方式，严格要求核算工作流程，使收支项目的核算工作可以规范完成。

3.3   重视财务管理人才的引进和培养，提升医院的整体竞争力

3.3.1   公立医院需要加强对现有财务人员的相关培训工作

对于现有的财务人员，需要提高对他们的培训工作，加强专业能力，持续开展后续教育活动。可以组织工作人员参加我国会计协会举办的培训，根据他们的自身情况，制定合理的培训模式和培训内容。同时，还可以邀请很多专家前来为他们进行讲授专业知识，解答工作中的问题和难点。还要建立完善的考核机制，对于那些成绩优秀的工作人员，需要给予相应的奖励，如此不仅可以提高他们的工作积极性，还能带动其他工作人员共同努力。

3.3.2   公立医院也要注重对员工思想道德方面的培养

公立医院在加强员工专业技能的过程中，也要关注员工的思想道德建设。在这项内容上，公立医院可以借鉴企业的管理方法，通过自身的完善的单位文化，来凝聚员工思想、影响工作效率、激励员工努力。公立医院作为事业单位，也可建立符合自身发展特色的文化，引导员工树立正确的三观，增强他们的向心力和凝聚力，尽职尽责的展开工作。有道是，医者，德心仁心，加强其思想道德建设，也能更好地为人民服务，并不断地提升医院财务管理水平，推动其实现社会效益和经济效益双收的目标。

3.4   加强财务管控，建立健全财务风险预警系统

3.4.1   建立健全财务监督制度，提高预算编制的可靠性和科学性

如今，公立医院在管理方面需要充分应用现代化的方法，并在完善中不断创新，全面管控好工作，做到权责分明，让他们认识到自身的责任。各个科室间既要相互联系，又要相互制约，形成有效的监督管理模式。所以需要健全财务监督制度，使财务预算工作和财务编制内容符合法律规定。在现有的基础上，对财务预算和经营运预算以及成本费用等实施严格的监督，强化各个部门之间的沟通，提高他们的合作力度，定期对其财务情况进行检查，严谨考核。一旦发现问题，要及时上报并记录，对于违规行为给予相应的惩罚。

3.4.2   增加领导团队的风险意识，建立完善的财务风险预警系统

于公立医院的领导人员来说，需要增强风险意识。具体来看，国家的相关规章制度要牢牢掌握，行业的相关信息要第一时间了解，对自身的发展有一个清楚的认知。然后在这些因素的基础上，增加财务风险的意识，将其贯穿于工作的整个过程中。与此同时，还要建立可行的财务风险预警系统。在这一过程中，需要清楚财务风险语境的流程，明确指标的临界点。对于财务风险，需要综合考虑各方面因素，进行科学的分析，从而减少财务风险问题，保证决策的可靠性和合理性。

3.4.3   加强公立医院的内部管控力度，提升管理水平

事实上，公立医院的领导人员和员工与财务管理活动都有很大的联系，加强对工作人员的管理，保证他们能够规范有效地完成工作，在一定程度上就能提升内部管控水平。并且，还要建立财务管理系统，充分利用信息化手段，应用大数据等相关技术，进行财务与业务的一体化管理，更好地管理财务工作，减少或是避免风险问题。

4      结   语

在我国公立医院中，加强财务管理工作非常关键，这深刻影响着医院的发展情况，加强财务管理，有利于保证医院的健康发展。但是目前，我国公立医院的财务管理工作还存在一些问题，其中预算管理工作不到位、相关业务不规范、工作人员业务水平有待于提升等。这些因素影响了财务管理工作的顺利进行，也阻碍了公立医院的稳定发展。所以，需要加强财务管理工作，认清这项工作的重要性，不断地完善其中的工作内容，创新工作方法，健全制度保障等，使公立医院在提高为人民服务水平的同时，也能保证自身的持续、稳效发展。

主要参考文献

[1]唐莉.公立医院财务管理研究[J].现代营销：下旬刊，2019（6）：188-189.

[2]李冰洁.公立医院财务管理存在的问题及解决措施[J].现代商贸工业，2019，40（16）：113-114.