持续护理质量改进在心内科护理中的应用体会

葛在凤 陈琳 张姣

【摘 要】  目的 ： 分析持续护理质量改进在心内科护理中的应用。方法 ： 选择122例心内科患者为研究对象，分为对照组、改进组，给予两组常规护理、持续护理质量改进法护理。结果 ： 改进组健康教育、用药指导、饮食及运动指导质量评分均高于常规组（P<0.05）;改进组症状改善时间、住院时间均短于常规组（P<0.05）。结论 ： 持续护理质量改进用于心内科护理，可改善护理质量，促进心内科患者的康复。

【关键词】  持续护理质量改进;心内科护理;康复效果

作为医院的主要科室，心内科所收治患者的特殊性在于：其患者以老年人为主，各类心内科疾病普遍伴有病程长、预后差等特征[1-2]。上述状况对心内科临床护理提出了较高的要求。如心内科护理存在不足，心内科患者的康复速度、病情控制效果等均容易受到影响。因此，探讨优化心内科护理质量的方法具有一定的必要性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分别于本院心内科护理推行持续护理质量改进前、推行后这两个时段，各抽取61例心内科患者为研究对象，分别纳入对照组、改进组。对照组男34例，女27例;年龄（55.3±3.4）岁;心肌梗死29例，心律失常21例，心律不齐8例，其他心内科疾病3例。改进组男35例，女26例;年龄（55.1±3.5）岁;心肌梗死28例，心律失常21例，心律不齐9例，其他心内科疾病3例。两组一般资料比较，差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理。观察组采用持续护理质量改进法护理：1）护理评估。从心内科患者康复速度、依从性、对护理工作反馈等方面，综合评估心内科护理工作质量。经评估发现：心内科护理在用药指导、健康教育、饮食及运动管理等方面均存在不同的不足，导致部分心内科患者存在用药依从性差、伴有错误认知、饮食不规范、未能按时坚持运动锻炼等问题。2）制定改进方案。逐一针对当前心内科护理工作中的不足，确定改进措施，并将其组成质量改进方案：①健康教育：运用针对性教育措施，纠正心内科患者的错误认知。以改进组29例心肌梗死患者为例，其中13例文化程度较高，在入院初期阶段，由护理人员发放心肌梗死护理知识手册后，辅以口头宣教模式，帮助心肌梗死患者理解心肌梗死治疗方法、心肌梗死在预后及复发风险方面的特征等知识。针对另外文化程度偏低的患者，初期教育采用口头宣教联合视频宣教，利用移动智能终端设备，为患者播放与心肌梗死有关的健康知识视频，并利用快问快答形式，检验这部分心肌梗死患者对健康知识的掌握状况。②用药指导：经分析，心肌梗死、心律失常及其他心内科患者多因对治疗方法不自信、担忧病情反复而未能及时用药。对此，可经宣教、讲解坚持用药后预后良好病例等多种方式，帮助心内科患者对合理用药的重要价值建立正确认知。③饮食及运动管理：帮助心内科患者充分理解调整饮食、坚持运动的重要意义;参照患者的饮食偏好、既往运动习惯，为其制定饮食干预、运动锻炼方案。在确定最终饮食、运动方案前，与心内科患者进行沟通，确保患者对方案内容充分接受。3）质量改进循环。实施改进方案一段时间后，重新转入第一环节——护理评估，判断心内科现行护理方案的应用效果及是否存在问题。如发现现行方案中某种或多种措施有效解决了前次评估发现的问题，则保留该措施;如发现运用新措施后，问题并未得到纠正，则将其纳入本次循环的改进重点，重新确立护理措施，以确保其能够改善心内科患者的预后。

1.3 观察指标

对比两组护理质量;评估患者的康复效果。

1.4 统计学方法

以SPSS 23.0软件统计，计量（  ±s ）与计数（n）资料分别行t、χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理质量

对照组健康教育（8.06±0.58）分、用药指导（7.86±0.62）分、饮食及运动管理（7.57±0.70）分，均较改进组偏低（P<0.05）。见表1。

2.2 康复效果

对照组症状改善时间（5.91±0.92）d、住院时间（11.02±2.17）d，均较改进组偏长（P<0.05）。见表2。

3 讨论

心内科护理工作的特殊性体现为：心肌梗死、心律失常 等心内科患者容易因缺乏获取准确健康知识的渠道而产生错误认知，而患者的自律性缺乏、依从性差等问题，也对临床护理工作提出了较高的要求。

持續护理质量改进是一种以提高护理质量为基本目标的护理方法[3]。将其用于心内科护理，可从多个方面，评估当前护理方案中存在的不足，并针对问题类型选用适宜的措施进行控制[4]。相对于心内科常规护理而言，持续护理质量改进护理方法的优势在于：1）可及时发现心内科护理中的问题。引入持续护理质量改进方法后，这一方法要求护理人员从整体、细节各处入手，精确识别护理工作中的问题。2）更加关注心内科患者的需求。持续护理质量改进的目标要求护理人员精确针对患者的需求及反馈，合理调整护理方案。如心内科患者主诉对病区环境不满意，护理人员多能够在持续护理质量改进方法的要求下，参照心内科患者的偏好，调整病区布设，并以绿植、布贴画等装饰心内科病房。3）可提高护理质量。持续护理质量改进可提高心内科护理质量的原因为：这种方法将改进循环作为提升心内科护理质量的核 心，于每次改进循环中，针对发现问题运用新的护理方案进行处理[5]。本研究证实，改进组健康教育（9.22±0.49）分、用药指导（8.96±0.57）分、饮食及运动管理（9.03±0.61）分，均高于对照组（P<0.05）。4）改善心内科患者的护理满意度。心内科患者的护理满意度水平与护理质量、需求满足程度存在密切关联。持续护理质量改进模式下，护理质量明显提升，同时，心内科患者在生理、心理等方面的需求也可基本得到满足，由此可认为，这种护理方法可提升心内科患者的满意度。

综上所述，运用持续质量改进措施，能提高心内科护理质量，并改善各类心内科疾病患者的预后。

参考文献

[1]  刘鸿雁，刘海舟.持续护理质量改进措施在心内科护理中的应用效果分析[J].中国卫生产业，2019，16（02）：83-84.

[2] 孙成慧.护理质量持续改进在心内科护理中的应用[J].中国卫生标准管理，2018，09（15）：147-149.

[3] 姜艳艳，余小妹，周莉.护理质量持续改进在心内科护理中的应用[J].中医药管理杂志，2018，26（07）：116-117.

[4] 石志新.持续护理质量改进措施在心内科护理中的应用效果分析[J].中国医药指南，2017，15（36）：265.

[5] 王超群，江寅芳，杜晓锋.持续护理质量改进在心内科护理中的应用[J].中医药管理杂志，2016，24（23）：123-124.