强化自我护理能力对初产妇产褥期自我护理能力的影响

王海雷 张路路 牟瑜瑜

【摘 要】  目的 ： 分析强化自我护理能力教育对初产妇产褥期自我护理能力的影响。方法 ： 选取本院2018年1月至2019年1月收治的118例初产妇，随机分为观察组和对照组，每组59例。对照组行常规护理，观察组额外行强化自我护理能力教育，对比两组产妇产褥期自我护理能力评分、护理满意度、并发症发生率。结果 ： 观察组产妇的自我护理能力评分、护理满意度较高，并发症发生率较低，与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 ： 强化自我护理能力教育，能够提升初产妇产褥期自我护理能力和护理满意度，也能降低并发症发生率。

【关键词】  自我护理能力;初产妇;产褥期;知识宣讲

产褥期一般持续40～60d，自分娩后持续至产妇机体功能、心理态势趋于理想。因妊娠行为、分娩行为对产妇机体扰动较大，产褥期的恢复也得到广泛重视。分析认为常规护理存在不足，产妇的自我护理能力较差，且各类并发症无法有效避免，给予强化自我护理能力教育有助于应对上述问题，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于本院2018年1月至2019年1月收治的初产妇中，选取118例随机分为观察组和对照组，每组59例。对照组：年龄22～32岁，平均年龄（27.3±2.8）岁;孕周36～41周，平均孕周（38.6±1.2）周。观察组：年龄21～33岁，平均年龄（27.1±2.9）岁;孕周37～40周，平均孕周（38.8±1.1）周。两组产妇一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究定性：前瞻性，患者和家属签署知情同意书。

1.2 方法

对照组行常规护理，观察组额外行强化自我护理能力教育，拟定集中知识宣讲、碎片化教育、延伸教育三项措施。

1）集中知识宣讲。产妇入院待产、分娩后早期，均给予集中知识宣讲，如分娩后产妇需要卧床静养，在此期间易受到压疮问题、感染问题、产后出血问题的困扰。要求通过集中宣讲的方式，告知产妇相关并发症的应对技巧。建议产妇分娩后，在机体条件允许的情况下进行床周运动，护理人员和家属也可提供帮助[1]。如每日早、晚产妇可轻轻抬起下肢进行膝盖屈伸，反复20次为1组、日间每隔2h进行1次卧位变更、对受压肌肉组织进行按揉等。

2）碎片化教育。产妇出院后、入院期间，可通过碎片化教育进行理论知识的灵活传递。如产妇对“产褥期”概念不够清晰，也不了解产褥期时间和需要重视的问题。可在护理工作中通过交流的方式进行科普，告知产妇“产褥期一般在6～8周左右”、“产褥期应重视营养均衡保护”等。当产妇进一步提出其他问题时也给予解答。如产妇对“均衡营养”存在理解上的偏差，认为产后应摄入肉类补充营养，应告知产妇“均衡营养”以高品质蛋白质和维生素为主，脂肪、碳水化合物摄取量并非重点等[2]。

3）延伸教育。因产妇住院时间一般较短，针对产褥期多见的症状、机体受到扰动后恢复的方式方法等，应通过随访、知识手册发放等方式给予传递。如产妇分娩后盆底肌功能受到影响，出现压力性尿失禁或者子宫脱垂问题、隐患，可建议产妇进行盆底肌功能锻炼。每日可缓慢进行盆底肌肉有意识的收缩和放松，单个动作持续3～4s，完成1次收缩、放松为1组，早间和晚间各进行30组练习。机体功能有所恢复后，也可增加提臀等动作加快盆底肌功能恢复。

1.3 观察指标

对比两组初产妇产褥期自我护理能力评分、护理满意度、并发症发生率。其中自我护理能力分为理论能力和实践能力两部分，各100分，额外统计总得分进行对比。并发症包括压疮、盆底肌功能异常、各类炎症、产出出血等。护理满意度以5分制问卷调查，得分超过3分为满意。

1.4 统计学方法

统计学软件为SPSS 21.0。計量资料采用t检验，计数资料以χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产褥期自我护理能力评分

观察组产褥期自我护理能力评分较高（P<0.05）。见表1。

2.2 两组护理满意度、并发症发生率

观察组护理满意度较高，并发症发生率较低（P<0.05）。见表2。

3 讨论

产褥期护理工作因对象的特殊性而备受关注，目前各地多主张以常规护理进行并发症规避，但产妇自我护理能力未得到重视，这导致产褥期护理工作开展思路较为狭窄，尤其是初产妇，因经验缺乏，往往面临多种并发症威胁。此前学者分析发现，20%～30%的初产妇可能罹患并发症[3]。也有学者分析指出，高质量护理可应对该问题，使初产妇的自我护理能力和意识得到改善[4]。在针对初产妇理论知识水平的分析中，研究人员提出了多元化知识传递思路，且收效良好，初产妇产褥期知识评分普遍达到理想水平，较常规护理模式下的初产妇高约10%[5]。

本院在具体工作中，引入了强化初产妇产褥期自我护理能力教育理念，通过集中知识宣讲、碎片化教育、延伸教育三项措施将其推向落实。思路上重视循证护理基本原则，结合患者群体特点开展教育活动，方法上强调综合患者个体特点和群体需求，给予更具针对性的知识理论。集中知识宣讲可帮助患者和家属形成系统认知，自觉进行并发症的规避、预防。碎片化教育则能提升知识传递的有效性，可更灵活地进行理论补充和框架填充，也便于初产妇实现知识的快速记忆和掌握。延伸教育着眼于院外护理，使专业化的护理措施得到延续，有助于提升患者满意度和并发生的预防效果。结果上看，观察组初产妇的自我护理能力总得分达到（164.3±11.7）分，并发症发生率为6.78%，护理满意度为94.92%，对照组对应指标结果为（132.5±8.7）分、15.25%、76.27%，两组差异显著。

综上所述，强化自我护理能力教育，能够提升初产妇产褥期自我护理能力和护理满意度，也能降低并发症发生率。

参考文献

[1]  黄尚专，黄林红，谷学荣.强化自我护理能力对初产妇产褥期自我护理能力的影响[J].检验医学与临床，2019，16（05）：704-706，713.

[2] 胡莎莎.兰州市初产妇产褥期母亲角色适应状况及影响因素分析[D].兰州大学，2018.

[3] 席卫娟，徐艳丽，张咪.延续性护理对初产妇产褥期自我护理能力及母婴并发症的影响[J].中国药物与临床，2017，17（02）：306-308.

[4] 李怡臻.协同护理模式对预防初产妇产后抑郁的影响研究[D].湖南师范大学，2016.

[5] 廖若汐，曹莉，胥光碧，等.一对一协同家庭支持护理对初产妇产褥期知识及行为的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19（04）：619-622.