益气化瘀补肾汤加减辨证治疗慢性肾炎临床效果分析

席志凤，陈秋香，张 策

（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院肾内科，江苏 宿迁 223800）

慢性肾炎是慢性疾病中的一种，严重时可以导致慢性肾衰竭[1]，还会继发感染以及心力衰竭等并发症，严重时可影响患者的生命安全，为了研究慢性肾炎的中医临床治疗效果，本文以西医和中医进行对比，分析益气化瘀补肾汤加减辨证治疗慢性肾炎临床价值。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本文观察对象为2017年2月～2019年1月间我院收治的慢性肾炎患者72例。按照治疗方式的不同分为常规组与中药组，每组各36例，对常规组患者采取常规药物进行治疗，对中药组患者采取益气化瘀补肾汤加减辩证治疗。常规组：女性患者16名，男性患者20名，年龄最小30岁，最大69岁，平均年龄为（49.59±2.11）岁；中药组：女性患者15名，男性患者21名，年龄最小32岁，最大68岁，平均年龄为（46.03±1.42）岁。将2组的资料进行比对，结果无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

常规组：纠正患者的水电解质紊乱，保持患者的酸碱平衡，并对患者使用利尿剂，改善患者的水肿情况，针对患者的实际病情对患者进行抗感染药物治疗，同时密切观察患者的生命指标。

中药组：方剂的组成为黄芪40 g、党参、茯苓、山药各15 g、白茅根、丹参各30 g、熟地、生地各20 g，制附片、巴戟天、泽泻、川穹、枣皮、淫羊藿、牡丹皮、大蓟、黄柏、知母各10 g。患者如果存在气虚发甚的情况，则需要在基础的方剂上加上太子参、白术各10 g；如果患者存在湿热壅盛症，则需要在基础的方剂上加上土茯苓20 g、黄芪10 g；如果患者存在血尿，则需要在基础方剂上加上白茅根50 g、玄参15 g、仙鹤草10 g以及小蓟10 g；如果患者存在瘀血情况，则需要加上水蛭以及桃仁各10 g；如果患者的病情急性发作，则需要加上鱼腥草以及蒲公英各20 g、连翘15 g；如果患者的肾功能不全，则需要加上土茯苓20 g、杜仲15 g以及龟甲10 g；如果患者存在蛋白尿，则需要在基础方剂上加上白花蛇舌草、石伟草、黄精各15 g、半枝莲、白术、紫苏叶、蝉蜕各10 g。

1.3 观察指标

分析两组的治疗有效率以及肾脏功能指标水平。

治疗有效率：经过治疗后，患者的肾功能恢复正常，尿蛋白消失，即为治愈；经过治疗，患者的肾功能明显好转，尿蛋白逐渐消失，即为好转；反之则为无效。

肾脏功能指标水平包括：尿蛋白定量（g/24h）、血肌酐（μ m o l/L）、血浆白蛋白（g/L）以及尿素氮（mmol/L）。

1.4 统计学分析

本文对比的数据包括常规治疗以及中药治疗的治疗效果以及肾脏功能指标水平，符合统计学处理中的计数资料与计量资料，所以本文选取SPSS 23.0统计学软件包对本文的治疗效果以及肾脏功能指标水平进行对比，其中以治疗有效率代表各自的治疗效果，进行卡方检验，结果以%表示，肾脏功能指标水平采取t检验，结果以（±s）进行表示，观察P值，当其小于0.05时在代表对比的数据具有明显差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗有效率比较

中药组患者的治疗有效率为94.44%；常规组患者的治疗有效率为77.78%，差异显著（P＜0.05），见下表1。

表1 治疗有效率比较[n（%）]

2.2 肾脏功能指标水平比较

中药组患者的肾脏功能指标水平与常规组相比，差异显著，（P＜0.05），见下表2。

表2 肾脏功能指标水平比较 （ ±s）

表2 肾脏功能指标水平比较 （ ±s）

组别 n 尿蛋白定量（g/24h） 血肌酐（μmol/L） 血浆白蛋白（g/L） 尿素氮（mmol/L）中药组 36 1.43±0.40 97.56±20.55 38.86±8.42 4.40±1.19常规组 36 3.21±0.75 128.42±25.56 31.21±7.76 6.24±2.03 t 12.565 5.646 4.009 4.692 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 体 会

在中医学的领域上慢性肾炎属于“水肿”“尿血””以及“肾风”等范畴[2]，笔者认为慢性肾炎血尿、蛋白尿的主要病机可以概括为热、虚、湿、瘀。肝肾阴虚，阴虚内热，湿热互结，下注膀胱，久病入络，血行不畅，瘀血内阻，脉络受损而尿血、尿蛋白，主要是因为肾气虚挟瘀而导致，所以在进行中草药治疗前，需要针对于该疾病的发病根本进行治疗，主要是补肾益气，活血化瘀，在药物的选取上主要以黄芪、党参、丹参、白茅根、山药、生地、熟地等为主要药物，再根据患者的病情进行药物的加减治疗。白术、太子参有益气的功效；白茅根、仙鹤草、玄参等可有效改善患者的血尿情况；水蛭、桃仁等有改善瘀血的功效；鱼腥草、蒲公英等有降低患者急性发作病情的功效；土茯苓、鳖甲等有改善患者肾功能不全的功效；黄芪对患者的湿热壅盛症有改善的功效等。现代医学研究认为黄芪甲苷、丹参酮、水蛭素等，可有效抑制系膜细胞增生、减轻肾脏肥大、降低尿蛋白、扩张肾血管，改善肾脏血供情况。本文的益气化瘀补肾汤中的药方可以有效的补肾益气、化瘀活血，改善肾功能指标，提高治疗效果。

综上所述，总的治疗要点为辩证准，剂量足，疗程长，依据患者临床表现及检查结果及时调整辩证治疗方案，可达到良好的治疗效果。对慢性肾炎患者采取益气化瘀补肾汤加减辩证治疗的效果显著，可供临床借鉴。