慢性萎缩性胃炎胃镜下表现与病理诊断的临床对照分析

李 坤，冯银科

（西安630医院，陕西 西安 710089）

慢性萎缩性胃炎，为临床常见的胃部疾病，患者症状以腹痛、腹胀、嗳气等为主，长期以往，易诱发营养不良，导致患者机体免疫力及生活质量下降。发病后，及早确诊，并给予治疗，可有效减轻患者的痛苦。慢性萎缩性胃炎的常规诊断方法，以病理诊断为主，虽检出率高，但为创伤性操作。有研究指出，将胃镜应用到诊断过程中，可有效提高疾病的检出率。本文于本院2017年5月～2018年5月收治的慢性萎缩性胃炎患者中，随机选取50例作为样本，阐述了疾病的诊断方法，观察了诊断效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法分组，观察组（25例）性别：男/女=14/11，年龄（51.26±12.51）岁，病程（36.69±5.61）个月。对照组（25 例）性别：男/女=15/10，年龄（52.10±11.89）岁，病程（37.00±6.10）个月。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用病理诊断的方式，对疾病进行诊断，观察组采用胃镜诊断，方法如下：（1）检查前10 h，嘱患者禁食。（2）检查时，患者应取左侧卧位，以便于对胃底及胃窦进行观察。（3）以以下指标为准，采用胃镜对慢性萎缩性胃炎进行确诊：①胃部黏膜变薄。②白相为主，血管透见。③黏膜呈颗粒状，粗糙。（4）视以下指标，采用病理诊断的方式，对慢性萎缩性胃炎进行确诊：①轻度糜烂：固有腺体数减少＜1/3。②中度糜烂：减少量＜2/3。③重度糜烂：固有腺体基本消失。

1.3 统计学方法

采用S P S S 21.0 软件处理数据，计数资料采用x2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（±s）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组轻度糜烂、中度糜烂、重度糜烂检出率，分别为40%、55%及20%。对照组患者轻度糜烂、中度糜烂、重度糜烂检出率，分别为50%、55%及20%。两组数据相比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

3 讨 论

近些年来，随着居民饮食习惯以及生活环境的变化，消化系统疾病的发病率逐渐上升。慢性萎缩性胃炎，为消化系统疾病中较为常见的一种。该疾病的发生，以胃黏膜上皮以及腺体萎缩为主要表现，病理检查时，可见固有腺体数量减少现象。根据减少程度的不同，患者病情的严重程度同样不同[1]。明确病情的严重程度，并给予对症治疗，对患者疾病治疗效果的改善，具有积极意义。此外，慢性萎缩性胃炎患者，同样可见胃部黏膜变薄，部分患者可见不典型增生。慢性萎缩性胃炎患者，临床症状以上腹部疼痛、嗳气、食欲不振等为主。临床研究发现，导致该疾病发生的原因，与幽门螺杆菌感染、胃黏膜炎症等因素有关。发病后，如未及早确诊，并给予治疗，患者的生活质量将明显下降，痛苦较大。

表1 检出率对比[n（%）]

慢性萎缩性胃炎的常规诊断方法，以病理诊断为主。采用该方法诊断，可有效明确患者的病情。但该诊断方法，同样具有检查结果获取效率低、检查过程中患者痛苦大的弱点[2]。部分老年患者，检查的耐受度较低，且检查后恢复速度缓慢，患者难以接受。本文研究发现，采用病理诊断的方式，对疾病进行诊断，患者轻度糜烂、中度糜烂、重度糜烂检出率，分别为50%、55%及20%。近些年来，随着影像学技术发展速度的加快，胃镜逐渐被应用到了消化系统疾病的诊断以及治疗中，且取得了显著的成果。为提高慢性萎缩性胃炎的检出效率，减轻检查过程中对患者带来的痛苦，本院将胃镜应用到了疾病的诊断过程中，取得了良好的效果。本文研究发现，采用胃镜诊断慢性萎缩性胃炎，患者轻度糜烂、中度糜烂、重度糜烂检出率，分别为40%、55%及20%，与采用病理诊断相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。该研究结果，证实了胃镜的应用价值。通过对患者胃镜表现的观察发现，患者均可见以下现象：①胃部黏膜变薄。②白相为主，血管透见。③黏膜呈颗粒状，粗糙。隋薇[2]在研究中，同样选取慢性萎缩性胃炎患者作为样本，对胃镜检查的诊断效果进行了观察。结果显示，通过胃镜诊断疾病，疾病检出率为95%，给予病理诊断，疾病检出率为100%，两组数据对比，无显著差异（P＞0.05）。该学者的研究结果，与本文基本一致。除检出率值得肯定外，采用胃镜诊断慢性萎缩性胃炎，同样具有以下优势：①效率：采用该技术诊断，患者可在短时间内获得诊断结果，可有效避免延误治疗，避免病情进展，对患者疾病治疗及时性的提升，具有积极意义。②无创：影像学检查方法，具有无创伤的特点。针对部分老年人，以及重症疾病者而言，采用该方法检查，耐受度更高，痛苦更小，优势显著。值得注意的是，将胃镜应用到慢性萎缩性胃炎的诊断中，虽检出率较高，但仍存在误诊及漏诊的风险。因此，针对高度怀疑但难以经胃镜确诊者，应考虑继续通过病理诊断的方式确诊疾病。

综上所述，采用胃镜检查的方式，对慢性萎缩性胃炎进行诊断，可有效提高疾病检出率，获得与病理诊断基本一致的检查结果，为临床治疗提供指导