2014年～2017年大连市长海县手足口病流行特征及临床特点分析

邹洪强 (大连市长海县疾病预防控制中心，辽宁 大连 116500 )

手足口病(HFMD)是较为常见的一类传染病，引发该病的肠道病毒达20多种，其中柯萨奇病毒A16型(CoxA16)与肠道病毒71型(EV71)最为常见。HFMD多发于低龄儿童，可引发低热、厌食、手足口部小疱疹等症状，少数重症患者还可并发肺水肿、心肌炎等病症。目前，我国已将HFMD纳入丙类传染病中进行管理。本研究分析2014年～2017年大连市长海县HFMD流行特征及临床特点，旨在为临床防控该病提供依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：通过描述性流行病学方法统计分析2014年～2017年大连市长海县186例HFMD患儿的临床资料，男108例，女78例；年龄0.5～7岁，平均年龄(3.95～1.03)岁。所有资料均取自中国疾病预防控制信息系统。

1.2方法：诊断与分型：参照《手足口病诊疗指南》[1]中标准。病原学检测：病程3 d内采患儿咽拭子或肛拭子送检，通过逆转录聚合酶链反应检测HFMD病毒核酸。

2 结果

2.1人群分布：HFMD主要发于年龄<5岁的婴幼儿群体。见表1。

2.2季节分布：HFMD主要分布于夏秋季节。见表2。

表1 HFMD的人群分布状况[例(%)]

时间例数<1岁1～<2岁2～<3岁3～<4岁4～<5岁≥5岁2014年5616(28.57)14(25.00)11(19.64)7(12.50)6(10.71)2(3.57)2015年6217(27.42)14(22.58)14(22.58)9(14.52)6(9.68)2(3.23)2016年6820(29.41)17(25.00)14(20.59)8(11.76)6(8.82)3(4.41)合计18653(28.49)45(24.19)39(20.97)24(12.90)18(9.68)7(3.76)

2.3病原学监测：HFMD轻症主要由CoxA16及其他肠道病毒引发，重症主要由EV71引发。见表3。

表2 HFMD的季节分布状况[例(%)]

时间例数春季夏季秋季冬季2014年568(14.29)18(32.14)21(37.50)9(16.07)2015年6210(16.13)19(30.65)23(37.10)10(16.13)2016年6810(14.71)21(30.88)26(38.24)11(16.18)合计18628(15.05)58(31.18)70(37.63)30(16.13)

2.4临床特点：根据临床资料分析186例HFMD患儿的临床特点，患儿的典型临床表现有发热、皮疹、肢体抖动、脑脊液异常与慢波异常。结果见表4。

3 讨论

HFMD是常见传染病，目前已被我国纳入丙类传染病进行管理。而明确HFMD的流行特征及临床特点，对疾病防控和治疗具有重要意义。本研究分析2014年～2017年接受治疗的186例HFMD患儿的临床资料，结果发现：HFMD主要发于年龄<5岁的婴幼儿群体，主要分布于夏秋季节，轻症主要由CoxA16及其他肠道病毒引发，重症主要由EV71引发，患儿的典型临床表现有发热、皮疹、肢体抖动、脑脊液异常与慢波异常。刘莹莹等学者的研究结果显示，河北省HFMD高峰期为5月～7月[2]，而本研究也显示夏季是最高发季节，因此夏季时地方政府及卫生机构应尤其注重HFMD的防治工作；河北省HFMD主要发于年龄≤5岁的婴幼儿，与本研究结果基本一致，提示婴幼儿仍是重点关注群体；但该研究还指出其他肠道病毒可取代CoxA16、EV71，成为主要病原体，而目前导致HFMD病原谱变化的原因尚不明确，推测主要与环境、病毒变异等有关。李梅等学者的研究结果显示，EV71是引发重症HFMD的主要病原体[3]，与本研究结果一致。原因可能在于EV71可入侵脑膜、脊髓等重要部位，引发神经系统损伤。此外，本研究中患儿的临床表现可提示，临床上可根据发热、皮疹等症状与脑脊液检查、脑电图检查对HFMD做出早期诊断。

表3 HFMD的病原学监测状况[例(%)]

时间组别例数CoxA16EV71其他病毒阴性2014年轻症5219(36.54)8(15.38)18(34.62)7(13.46)重症40(0.00)3(75.00)1(25.00)0(0.00)2015年轻症5721(36.84)9(15.79)19(33.33)8(14.04)重症51(20.00)3(60.00)1(20.00)0(0.00)2016年轻症6224(38.71)7(11.29)22(35.48)9(14.52)重症61(16.67)4(66.67)1(16.67)0(0.00)合计轻症17164(37.43)24(14.04)59(34.50)24(14.04)重症152(13.33)10(66.67)3(20.00)0(0.00)

表4 HFMD的临床特点(例)

临床特点例数占比(%)发热186100.00皮疹186100.00肢体抖动16086.02肢体抖动4323.12惊厥179.14脑脊液异常16387.63慢波异常12567.20

综上所述，HFMD高发群体为5岁以下婴幼儿，高发季节为夏秋季节，CoxA16、EV71是常见病原体，且EV71更易引发重症HFMD，临床上可根据患儿症状与相关检查结果做出早期诊断。