逐风和血饮联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征50例观察

王晓波 方丽敏 马双双 叶旭星

金华市中心医院 浙江 金华 321000

本观察运用自拟逐风和血饮为主治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D），取得较为显著疗效。现报道如下。

1 一般资料

选择2016年6月～2019年6月在我院中医科及消化科诊断为IBS-D的患者100例，随机分为观察组与对照组各50例。观察组男28例，女22例；年龄18～80岁，平均45.20±11.96岁；平均病程2.15±1.26年。对照组男26例，女24例；年龄18～80岁，平均46.17±12.21岁；平均病程2.56±1.44年。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。诊断标准参照罗马Ⅳ诊断标准[1]。

2 治疗方法

对照组口服匹维溴铵片（进口药品注册号：H20160396）50mg，每天3次治疗。观察组在此基础上予自拟逐风和血饮：葛根、大血藤、败酱草各15g，柴胡、升麻、秦艽、羌活、当归各9g，防风、川芎各6g，白芍、白术各12g，甘草3g。每日1剂，早晚分服。两组均治疗1月。

3 疗效观察

3.1 疗效标准和相关指标测定：①疗效标准：显效：治疗后所有症状完全消失；有效：治疗后主要症状明显缓解；无效：治疗后症状无任何改变甚至加重。②症状积分参考《中药新药临床研究指导原则》，按IBS-D主症（腹痛、腹泻、腹胀、腹部不适）症状程度及发作频度记分。症状程度：无任何症状记0分；症状不明显记2分；症状明显，但不影响正常生活记4分；症状明显且影响正常生活记6分。发作频度：日发作次数＜3次记0分；≥3次且≤6次记2分；＞6次且≤9次记4分；≥10次记6分。③检测细胞因子白介素（IL）-6、IL-10水平。④心理评估采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），分数越高，症状越严重。

3.2 两组临床疗效比较：对照组显效21例，有效11例，无效18例，总有效率64%；观察组显效30例，有效11例，无效9例，总有效率82%。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.3 两组症状积分、细胞因子和心理评估比较：见表1。

表1 两组治疗前后症状积分、细胞因子和心理评估比较（±s）

表1 两组治疗前后症状积分、细胞因子和心理评估比较（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

组别 例数观察组50对照组SDS 53.26±10.11 45.95±6.31*#54.18±11.69 53.78±11.65 50时间治疗前治疗后治疗前治疗后症状积分（分）症状程度4.91±1.12 1.72±0.46*#4.78±1.26 2.28±0.71*发作频度2.87±0.73 0.94±0.33*#2.98±0.82 1.34±0.45*细胞因子（pg/ml）IL-6 45.53±8.94 29.64±5.66*#44.75±10.81 42.38±11.29 IL-10 33.26±4.71 50.40±9.31*#34.18±6.69 33.88±7.55心理评估（分）SAS 51.85±10.72 42.66±7.23*#52.15±11.81 51.13±11.29

4 体会

中医学多将本病归为“泄泻”“久泻”“濡泄”等范畴。IBS-D反复发作，时作时止，腹泻时伴紧迫感，与风邪善行数变的特性一致。且其与情志相关，多伴腹痛，故与肝联系密切。肝风内扰，气血失和是其主要证型，治宜逐风和血，调和肝脾。方中柴胡、升麻、葛根疏风升阳，鼓舞清气上升；秦艽、羌活、防风祛风胜湿止痛，借“风药”之性，内通外达；当归、川芎、大血藤补血活血，以防“风药”燥热伤营；败酱草清热解毒，活血行瘀；白芍柔肝敛阴；白术益气健脾；甘草调和诸药。整方逐风和血，调和肝脾，使风不动血，血不藏风，肝气不逆，脾气健运，诸症得解。结果显示，治疗后观察组患者症状积分、血清IL-6水平、SAS评分及SDS评分均明显下降，而血清IL-10水平明显升高。这说明观察组无论在症状好转，还是在免疫调节、心理改善方面均较对照组具有更明显优势，值得临床进一步研究。

5 参与文献

[1]吴寒，张振玉.肠易激综合征东西方指南对比解读[J].胃肠病学和肝病学杂志，2019，28（9）：961-967.