丁苯酞软胶囊联合依达拉奉用于临床治疗脑梗死的疗效分析

姚奇标

福建省莆田市第一医院，福建莆田 351100

脑梗死危险性较高，容易致残或致死，患者一般表现为肢体麻木无力、行走不稳、头晕以及吞咽障碍等[1]，易降低生活质量，因此，需及时救治，而结合脑梗死的疾病特点，当前临床上在治疗脑梗死时主要以清除氧自由基以及开放侧支循环为主要目标[2]。本研究探讨了丁苯酞软胶囊以及依达拉奉联合治疗脑梗死的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年8月～2018年12月收治的96例脑梗死患者作为本研究对象，以随机数字表法分为对照组48例与实验组48例。对照组男26例，女22例，年龄55～72岁，平均（63.5±3.5）岁，病程1～4d，平均（2.5±0.4）d，9例高脂血症、10例糖尿病、29例高血压；实验组男25例，女23例，年龄56～73岁，平均（64.5±3.5）岁，病程1～3d，平均（2.0±0.2）d，8例高脂血症、13例糖尿病、27例高血压。纳入标准：（1）与《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（2014年）中关于脑梗死的诊断标准相吻合[3]；（2）CT检查未见明显出血病灶，且患者症状持续时间超过1h；（3）本研究活动在全部患者知情且自愿参与的前提下展开，且经医院伦理委员会批准通过。排除标准：（1）认知功能障碍、重度肾功能衰竭；（2）严重精神疾病或痴呆症。两组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

全部患者接受改善微循环以及抗血小板凝集等基础治疗：（1）给予对照组患者依达拉奉（扬州制药有限公司，H20110007；规格：20mL∶30mg）静脉滴注治疗，一次30mg，一日两次，连续治疗2周；（2）实验组（丁苯酞软胶囊+依达拉奉）患者空腹口服丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司，H20050299；规格：0.1g），一次0.2g，一日三次；依达拉奉用法用量同对照组；亦连续治疗2周。

1.3 观察指标

本研究活动的观察指标为日常生活能力、神经功能缺损情况、临床治疗效果、用药不良反应。（1）日常生活能力：于治疗前后经由Barthel指数评价[4]，项目有用厕、穿衣、大小便、活动以及洗澡等，评分越高则日常生活能力越佳；（2）神经功能缺损情况：依据NIHSS评分进行评价[5]，该量表总分100分，其中分数越低则神经功能缺损情况越轻；（3）临床治疗效果：无效，治疗后NIHSS评分的下降幅度＜17%；有效，经治疗，患者NIHSS评分有所降低，且降低幅度在18%～45%；显效，经治疗，患者NIHSS评分降低，且降低幅度在46%～90%；治愈，经治疗，患者NIHSS评分明显下降，且降低幅度在91%～100%，治疗总有效率=（有效+显效+治愈）例数/总例数×100%[6]；（4）用药不良反应：记录不良反应例数与类型。

1.4 统计学方法

应用SPSS23.0统计学软件处理本研究数据，计量资料以（）表示，采用t检验，而临床治疗效果、用药不良反应以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组日常生活能力、神经功能缺损情况比较

治疗前，两组Barthel指数与NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组Barthel指数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且实验组NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 日常生活能力、神经功能缺损情况比较（，分）

表1 日常生活能力、神经功能缺损情况比较（，分）

组别 Barthel指数 NIHSS评分对照组（n=48） 治疗前 23.29±6.67 30.18±9.46治疗后 45.38±9.98 15.14±4.39 t 12.7497 9.9914 P 0.0000 0.0000实验组（n=48） 治疗前 22.38±6.96 29.39±9.95治疗后 59.49±10.42 8.88±2.78 t 20.5181 13.7544 P 0.0000 0.0000 t两组治疗前比较 0.6540 0.3987 P两组治疗前比较 0.5147 0.6911 t两组治疗后比较 6.7753 8.3466 P两组治疗后比较 0.0000 0.0000

2.2 两组临床治疗效果比较

治疗后，实验组总有效率为91.67%高于对照组77.08%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床治疗效果比较[n（%）]

2.3 两组用药不良反应比较

实验组不良反应发生率（4.17%）低于对照组（8.33%），差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组用药不良反应比较[n（%）]

3 讨论

脑梗死即在多种因素影响下，患者脑部出现供血障碍[7]，有缺氧、缺血性损伤[8]，并且随着病程迁延，脑组织极易软化坏死，从而发生神经功能缺损。大量研究指出[9-10]，脑梗死作为多发性脑血管疾病，其发病率正在不断攀升，致残率与致死率较高，加重了个人及社会负担，有必要积极治疗，改善预后。另外，脑梗死具有病情进展迅速的特点，且发病群体多为中老年人，患者通常合并有基础疾病，所以脑梗死治疗难度大[11]。脑梗死后产生的自由基是导致脑部功能受损的重要因素，因此，改善脑部供血、清除自由基是治疗脑梗死的重中之重。

本研究表明，与单用依达拉奉相较而言，脑梗死患者更适宜于联合采用丁苯酞软胶囊与依达拉奉，表现在：（1）实验组Barthel指数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且实验组总有效率（91.67%）高于对照组（77.08%），差异有统计学意义（P＜0.05），提示联合用药治疗效果优于单一用药，其中依达拉奉属于羟自由基清除剂[12]，兼具保护脑神经、清除自由基等多重作用[13]，可避免半暗带血流减少，减轻神经细胞氧化损伤，延迟脑水肿，加之依达拉奉分子量较小，所以可穿透机体脑血管屏障，将药效直接作用于病灶部位，取得治疗效果；而丁苯酞软胶囊是治疗脑梗死的新型药物，一方面对于血栓素A2形成有一定的抑制作用，可发挥预防血栓形成以及抗血小板的药效[14]；另一方面则有助于恢复侧支循环血管功能[15]，重构微循环，使缺血区血流量有所增加；因此，两种药物联用，治疗效果明显，可恢复神经功能，改善日常生活能力；（2）实验组不良反应发生率（4.17%）低于对照组（8.33%），差异无统计学意义（P＞0.05），提示联合用药安全性较高，不易发生不良反应。

综上所述，脑梗死患者接受依达拉奉与丁苯酞软胶囊的联合治疗，效果显著且安全可靠，值得推广。