探讨内镜窄带成像电子染色技术在上消化道早期癌症筛查的应用效果及相应护理配合

李蓓

（郑州大学附属肿瘤医院 河南省肿瘤医院，河南 郑州）

0 引言

上消化道癌症的发病率、致死率居各类恶性肿瘤前列，对患者的身体健康、生命安全都构成了极大的威胁，因此，尽早对该疾病进行诊治可以在一定程度上减轻病情对患者所造成的影响[1-2]。随着消化内镜诊疗技术的不断发展，其在发现上消化道早期癌症上已取得了较为满意的成效，对疾病的干预控制非常有利。本文选择于我院行健康检查的1000例患者作为研究对象，并采用内镜窄带成像电子染色技术对其进行上消化道早期癌症筛查，并配以护理干预，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月至2019年1月期间于我院行健康检查的1000例患者作为研究对象，纳入标准：符合消化内镜检查指征[3]，对此次研究知情并已签署同意书；排除标准：存在严重心脑血管、肝肾疾病者。所有患者均行内镜窄带成像电子染色技术检查，并根据其在检查过程中是否实施护理措施而将1000例患者分为两组：未行护理措施的500例患者为对照组，另行护理配合的500例患者为观察组。对照组中，男269例、女231例，平均年龄为54.36±9.47岁，学历：小学102例、中学271例、大专及以上127例。观察组中，男271例、女229例，平均年龄为54.29±9.41岁，学历：小学105例、中学273例、大专及以上122例。经比较后发现，两组患者的一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 检查方法

选择日本奥林巴斯公司生产的H290主机与H290内镜，及H260主机与H260内镜，同时准备一次性活检钳、滤纸、镊子、一次性喷洒管、卢戈氏液染色剂等，由内窥镜诊疗中心中对内镜操作熟练的医师对患者进行检查。进镜后，先采用常规白光模式对患者的胃黏膜、食管进行检查，如颜色、形态、血管纹理、皱襞是否存在明显弯曲或是否为纵向平行状态等，然后将黏膜表面进行反复冲洗吸引，以清除掉附着于其表面的泡沫、沾液等，直至可以清晰地显露胃黏膜和食管。将一根塑料喷洒管插入内镜活检孔中，由下而上地将10～20ml的卢戈氏液染色剂自贲门齿状线开始喷洒至距门齿20cm处。喷洒30秒后用生理盐水冲洗，对食管黏膜的着色情况进行观察。运用内镜窄带成像技术观察病灶的大小、形态、范围、腺管开口形态、微血管形态等，并在该技术指导下对明显处的病灶进行活检。

1.2.2 护理方法

对照组不予以护理干预，观察组则对患者配以护理干预，具体措施如下：①检查前，将检查的目的、方法、注意事项等一一告知患者，让患者了解该项检查是安全、有效的，防止其由于缺乏对该项检查的了解而出现不配合的情况；②进镜到达咽喉时指导患者做吞咽动作，以促进胃镜的顺利进入，若患者反应强烈，则指导其放松肩部，并做深呼吸，或屏住呼吸数秒钟，护理人员还需对患者的呼吸、脉搏、面色等进行观察，如有异常则立即告知医师；③退镜过程中，到达颈部食管位置时，提醒患者屏住呼吸数秒钟，以扩张气管，从而有利于医师检查，若患者在此过程中存在异常情况，则立即通知告知医师并停止操作。④检查结束后，让患者留观30分钟，将检查后可能产生的不适症状告知患者，如声音嘶哑、吞咽不适、咽痛等，告知患者这些都是正常现象，不必过于担心，1～2天后可自行缓解。

1.3 观察指标

对1000例患者的筛查结果进行统计，并对两组患者的一次检查完成情况和满意情况进行调查。其中，满意情况通过问卷评分的方式进行评估，请患者对医护人员的工作进行评价，满分为100分，分值越高说明患者的满意度越高。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0统计学软件对此次研究数据进行分析，使用t检验计量资料（±s），χ2检验计数资料（%），若检验结果为P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 筛查结果

1000例患者全部完成消化道内径窄带成像电子染色检查，完成率为100.00%，被检查者均无明显不适感，检查后也无不良反应发生。经检查后筛查出23例（2.30%）患者存在消化道早期癌症，其中有例为13例（1.30%）为胃癌、10例（1.00%）为食管癌。

2.2 一次检查完成率

观察组的一次检查完成率明显高于对照组，且差异显著（χ2=128.41，P＜0.05），见表 1。

表1 比较两组的一次检查完成率（n/%）

2.3 满意度

观察组的满意度评分高于对照组，且差异显著（t=6.99 ，P＜0.05），见表 2。

表2 比较两组的满意度评分（±s，分）

表2 比较两组的满意度评分（±s，分）

组别 例数 评分对照组 500 68.94±5.68观察组 500 89.57±5.40 t 6.99 P<0.05

3 讨论

内镜窄带成像技术是运用滤光器将普通内镜疝灯光源发出的宽带光谱过滤掉，然后通过窄带光、蓝光波等对患者的胃黏膜进行穿透观察，以此判断患者是否存在上消化道早期癌症[4-5]。因为蓝光波能够将消化道黏膜表面的腺管开口和表浅血管显像出来，而窄带光则具有较强的穿透力，可将黏膜下层的血管显像出来，从而有利于医师对患者的胃部黏膜腺管形态和血管、下血管形态等进行观察[6-7]。此外，该检查技术还能够精确地引导活体检查，从而提高消化道癌前病变的检查率，以此保障疾病诊断的有效性。除此之外，在检查过程中为患者提供正确、规范的护理配合对于检查的顺利进行具有非常积极的意义。检查前，护理人员将检查的相关内容一一告知患者提高其对检查的了解，从而促进其对医护人员工作的配合度；在检查过程中，护理人员注意观察患者的体征变化，与医师做好配合，跟上医师的操作节奏，避免患者在进镜、退镜时出现不适症状[8-9]。通过无细缝的护理配合，不仅节约了检查时间，还能减少患者的不适反应，避免了反复检查情况的发生，从而提高患者的满意度[10]。本文研究结果显示，观察组的一次检查完成率与满意度评分均高于对照组，且差异显著（P＜0.05）。

综上，内镜窄带成像电子染色技术可作为上消化道早期癌症筛查的有效手段，配以相应的护理干预能够促进检查的顺利进行并提高患者满意度。