高频彩色多普勒超声、超声弹性成像在乳腺癌诊断中应用效果对比分析

林云 ，李光玲 ，李心娜 ，石雪娟

（1.中央军委政治工作部原机关门诊部 北京；2.军委后勤部原第二门诊部，北京）

0 引言

乳腺癌的发病率与死亡率高，但早期临床症状并不明显，病情进一步发展，会出现肿瘤细胞转移现象，将严重威胁患者生命安全。而早期采取超声检查方式筛查病灶，对治疗方案制定与改善预后意义重大。本文主要对高频彩色多普勒超声与超声弹性成像检查方式诊断乳腺癌的可靠性展开分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的66例乳腺癌患者，患者及家属均知情同意，并自愿参与本次研究。排除资料不全、严重原发疾病、凝血功能障碍、依从性差者。患者均为女性；年龄31-67岁，年龄平均49.36±3.25岁；病灶直径 7.61-45.25mm，平均 22.52±5.36mm。研究通过医院伦理委员批准。

1.2 方法

在高频彩色多普勒超声检查中，利用GE 730彩色多普勒超声诊断仪，7.5-13.0MHz探头频率。患者取仰卧位，采取直接接触与顺时针发放射状检查方式扫描双乳，观察病灶形态与大小等情况。在超声弹性成像检查中，可调整感兴趣区，将病灶放大2倍，不断变化感兴趣区域的位置压力，以获得稳定弹性成像。

1.3 观察指标

参照Adler半定量法判断高频彩色多普勒超声血流信号等级，分为0级（肿块内无血流信号）、Ⅰ级（肿块内有1-2个点状或棒状少量血流信号）、Ⅱ级（肿块内有3-4个点状多量血流信号或1条管壁清晰的血管）、Ⅲ级（肿块内有超过4个点状血流信号或）四项。Ⅰ-Ⅱ级多为良性病灶，Ⅲ-Ⅳ级多为恶性病灶。

参照改良5分法判断病灶位置，分为1分（病灶位置图像呈均匀绿色）、2分（病灶呈主要绿色与中间蓝色）、3分（病灶呈蓝色与绿色各半）、4分（病灶呈主要蓝色与边为绿色）、5分（病灶呈蓝色）五项。超过4分判定为恶性病灶，低于3分判定为良性病灶。

1.4 统计学方法

用SPSS 21.0软件处理数据，计量数据用均数±标准差表示，行秩和检验其数据是否符合正态分布；计数资料用[n/%]表示，行卡方检验差异性；组间统计学差异用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 诊断结果

病理检查结果显示，良性病灶以纤维腺瘤为主，占据60.61%（40/66）。恶性病灶占据39.39%（26/66），包括1例乳头状癌、10例恶性叶状肿瘤、15例非特异性浸润性导管癌。超声弹性成像检查技术的阳性检出率高于高频彩色多普勒超声检查技术，P＜0.05。如表1所示。

2.2 诊断可靠性

超声弹性成像技术的特异度高于高频彩色多普勒超声检查技术，组间数据比较差异无统计学意义（P＞0.05）。超声弹性成像技术的准确率、敏感度高于高频彩色多普勒超声检查技术，P＜0.05。如表2所示。

表1 诊断结果比对（n,%）

表2 诊断可靠性比对（n,%）

3 讨论

乳腺癌是发生于乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，女性乳腺癌发生率占据99%。乳腺是维持人体生命活动重要器官，良性乳腺癌对患者生命威胁小，但癌细胞脱落转移后，会严重危及生命。生活节奏加快，乳腺癌的发病率逐年提高，且逐渐向年轻化趋势发展，多发于有家族遗传史、生育晚者等群体。疾病早期不具备典型的症状体征，应当加强体检或筛查发现，以提高整体疗效[1]。

随着临床影像学技术的现代化发展，超声检查技术在乳腺癌疾病中诊疗应用价值逐步提高，尤其是乳腺彩超对人体无损伤，对致密型乳腺或年轻女性患者比较适用。其中彩色多普勒超声检查技术主要通过二维彩超固定肿瘤位置，利用高频探头判断病灶边界与回声、大小等情况，从而有效确定病灶特征。在其基础上根据彩色多普勒显像了解病灶内部血流特征，用于鉴别病灶良恶性。超声弹性成像技术主要通过病灶与周围组织的弹性差异了解病灶程度，根据弹性系数判断病灶良恶性。按照病灶组织硬度大小顺序排位，硬度最大是浸润性导管癌，其次是非浸润性导管癌，最后是纤维化病灶与乳腺脂肪组织。临床研究发现，病灶组织硬度与疾病严重程度呈正比，恶性肿瘤的间质相对较密，且伴有纤维组织增生；对此，组织硬度相对较大。良性病灶的组织结构稀疏，且间质含有大量多糖物质，使得硬质相对较小。根据病灶组织的硬度指标，能够准确的鉴别出病灶的良恶性[2-3]。

本次研究结果显示，高频彩色多普勒超声检查技术的敏感度与准确率低于超声弹性成像技术，组间存在统计学差异，表示超声弹性成像技术的应用可靠性更高，可作为乳腺癌筛查的有效诊断方式。两种检查方式的特异度比较差异不明显，推测与研究样本数量少等因素影响有关。

综上所述，超声弹性成像技术在诊断乳腺癌的临床应用价值方面优于高频彩色多普勒超声技术，值得深入研究。