替格瑞洛联合阿司匹林对CHD 患者 PCI 术后凝血功能及血清炎症因子的影响

王翰

（武警烟台特勤疗养中心，山东 烟台）

0 引言

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病（coro- nary heart disease，CHD）是临床上一种常见的病症，主要由于冠状动脉粥样硬化，使管腔堵塞，导致心肌缺氧、缺血等原因所致的心脏病，使得心肌供血不足，导致心绞痛[1]。经皮冠状动脉介入术（PCI）是该病的常用治疗手段，其原理通过介入手段疏通阻塞的冠状动脉，使缺血心肌恢复血供，针对 PCI 术后不良并发症的主要对策是抗血小板治疗。PCI 后常规采用替格瑞洛联合阿司匹林治疗，其目的是快速恢复心肌灌注、防止支架内血栓形成及减少血管堵塞发生。[2]现本文对替格瑞洛联合阿司匹林治疗对 PCI 术后患者凝血功能及炎症因子的影响做报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选自 2016年 2 月至2018年 9月在院收治的行PCI的59例CHD患者。运用随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组（n=29）中，女 12 例，男 17 例；年龄 为 45～72 岁，平均为（58.32±7.84）岁；其中慢性心肌缺血综合征有 10例，ACS 有19例；病程是3.20～5.21 年，平均（4.21±1.21）年。观察组（n=30）中，女 10 例，男 20 例 ；年龄为 43～73岁，平均为（59.63±7.56）岁；慢性心肌缺血综合征有12例，ACS 有18 例；病程是3.10～5.26 年，平均（4.18±1.26）年。经过对两组患者的一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）均经临床实践确诊，符合 PCI 的适应证；（2）患者治疗配合依从性好。 排除标准：（1）患者同时具有凝血功能异常或者患有血液方面的疾病；（2）免疫功能存在缺陷；（3）对本报告所使用的药物过敏。

1.2 治疗方法

两组术后均通过卧床吸氧维持基本生命体征，常规给予病人β 受体阻滞剂治疗。对照组患者使用阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20171021，100mg）进行治疗，方法为：阿司匹林100mg/次，1次/d，口服。观察组患者使用阿司匹林联合替格瑞洛 （阿斯利康制药有限公司，国药准字J20130020，90mg×14 粒）进行治疗，方法为：替格瑞洛首次剂量为 180 mg，口服阿司匹林后再加服 90 mg，2 次/d。两组患者的治疗均为6个月。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前后的凝血功能指标和血清炎症因子水平及不良反应发生率进行对比。（1）凝血功能指标包括：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）。（2）血清炎症因子包括：C 反应蛋白（CRP）、白介素 -6（IL-6）、 髓过氧化物酶（MPO）。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后凝血功能指标

两组患者治疗前的 PT、APTT 及 TT 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 治疗后，两组患者的 PT、APTT 及 TT均长于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。并且对照组的PT、APTT长于观察组，TT 短于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）（见表 1）。

2.2 血清炎症因子

两组治疗前血清炎症因子 CRP、IL-6 及 MPO 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后血清炎症因子 CRP、IL-6 及MPO 均比治疗前水平降低，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）见表 2。

表1 两组患者凝血功能治疗前后指标（s，±s）

表1 两组患者凝血功能治疗前后指标（s，±s）

组别 PT APTT TT治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=29） 11.23±2.13 14.68±2.03a 26.21±4.03 32.16±5.11a 5.12±1.20 11.43±4.00a观察组（n=30） 11.26±1.89 12.69±1.87a 26.32±4.93 28.89±3.77a 5.20±1.18 16.72±3.78a t 值 0.057 3.913 0.094 2.789 0.258 5.217 P 值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

表2 两组患者炎症因子水平治疗前后的比较（±s）

表2 两组患者炎症因子水平治疗前后的比较（±s）

组别 CRP（ng/mL） IL-6（pg/mL） MPO（μg/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=29） 6.28±0.88 4.66±1.36a 4.67±1.23 3.11±1.07a 236.23±24.55 201.03±20.12观察组（n=30） 6.25±0.76 3.21±1.24a 4.63±1.32 2.13±0.78a 240.12±25.33 180.34±19.32a t 值 0.14 4.275 0.12 3.024 0.599 4.027 P 值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.3 心血管不良事件

观察组治疗后 6 个月的心血管不良事件发生率对比,观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）见表3。

表3 患者治疗6 个月的不良事件发生情况

3 讨论

CHD是常见的一种临床病症，主要由于冠状动脉粥样硬化，使管腔堵塞，导致心肌缺氧、缺血等原因所致的心脏病，使得心肌供血不足，导致心绞痛。本报告主要是观察替格瑞洛联合阿司匹林对CHD患者 PCI 术后患者凝血功能及炎症因子的影响。结果表明，PCI 是溶栓治疗冠心病的有效方式，本报告观察组患者在PCI 术后使用替格瑞洛联合阿司匹林治疗，结果提示， 比较两组患者治疗前的 PT、APTT 及 TT，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的 PT、APTT 及 TT 均长于治疗前，差异有统计学 意义（P＜0.05）。 并且对照组的 PT、APTT长于观察组，TT 短于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。而且本报告结果还提示，比较两组患者治疗前的 CRP、IL-6 及 MPO 水平指标，差异无统计学意义（P＞0.05）。 治疗后， 两组患者的 CRP、IL-6 及 MPO水平指标均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者治疗后 的 CRP、IL-6及MPO 水平均高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。本报告显示两组炎症因子治疗后的水平均得到改善，观察组低于对照组；进一步证明联合用药对于PCI术后病人健康改善方面的有力优势。综上所述，替格瑞洛能够明显改善 PCI 后CHD患者的凝血功能及降低血清炎性因子，对CHD患者的术后恢复和降低不良反应发生率都有很好的作用，适合于临床应用。