慢性精神分裂症患者给予奥氮平联合认知行为疗法治疗的效果研究

高金松

（河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）精神心理，河南 郑州）

0 引言

精神分裂症是精神疾病中患病率最高的一种严重型精神障碍，具有顽固性、迁延性、反复性的特点[1]。患者思维、情感、行为多方面会出现障碍，同时具有特征性的症状，如：情感淡漠、思维贫乏、关系妄想、被害妄想等，严重影响患者的生活质量，使得患者的社会功能出现缺陷，但治疗中部分患者表现出对药物治疗具有一定的反应。而奥氮平联合认知行为疗法将认知疗法与行为疗法结合在一起，是将两种疗法结合在一起的心理疗法[2]。通过这种方法展开治疗，可以改善患者的精神状况，提高患者对服药的依从性，减轻患者存在的负面情绪，提高患者的社会功能，有利于患者疾病的恢复。本研究对选取的部分患者给予奥氮平联合认知行为疗法治疗，观察治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象：80例慢性精神分裂症患者；选取时间：2018年9月至2019年9月；分组方法：随机数字表法；组别：对照组，观察组。病例详情：对照组共40例，男女之比为20:20；年龄20～58岁，平均（41.22±7.33）岁；观察组共40例，男女之比为21:19；年龄20～59岁，平均（41.33±7.26）岁。经对比，两组基线资料无较大差异（P＞0.05），可展开对比。选取的患者均知内情，并自愿签约知情同意书，由医院伦理委员会批准后开展。

1.2 方法

对照组采用奥氮平展开治疗，为患者口服奥氮平片（齐鲁制药有限公司，国药准字H20183501， 规格:10mg*14片）进行治疗，出示剂量保持在5-10mg/d，10天之内依据患者实际病情对其剂量进行增加，使其达到10-20mg/d。

观察组为患者同样口服奥氮平平片治疗，服用方式与剂量与对照组一致，在此基础上为患者实施联合认知行为疗法展开治疗，治疗方法如下：

（1）构建医患联盟关系

多与患者沟通和交流，与患者构建良好的治疗协作性关系，评估患者的实际病情，掌握患者个性特点以及心理存在的问题，自我开展相应的评价，采取必要的应对方式，实现自我接纳。

（2）认知重建

运用小组讲解以及个体辅导的方式，使患者可以充分了解个体对某事件的评价、认知、解释和信念，这是患者情绪与行为出现的根源，若患者的信念与认知不合理，会导致患者出现不良的情绪反应。在心理治疗师的指导下，改正自身错误的认知，有效缓解不良情绪。治疗期间，将患者的想法以及反应全部记录下来。正确给予患者引导，挖掘患者的内部思维和情绪，研究患者因为非理性的认知所导致出现的不良行为。

（3）心理干预

引导患者以积极的心态面对现实生活，帮助患者可以自觉发现，挖掘异常的思维模式，并对其加大分析，错误的进行批判并加以纠正。运用现实的思维模式解决患者心理上的困难，消除存在的矛盾冲突，消除患者承载的痛苦，增强患者的适应能力，更好的适应环境。

（4）行为训练

以患者的实际情况为主，训练患者的社会技能，开展一些放松式的训练，如：文体训练。鼓励患者积极参加小组成员之间的交流，了解疾病的相关知识，增强患者的社交技能。开展行为阳性强化法，从精神以及物质上给予患者相应的鼓励，促使患者主动完成各项治疗。

每周为患者治疗2次，每次治疗45min，持续治疗时间为8周。

1.3 观察指标

（1）依据简明精神病量表（BPRS）、临床总体印象量表（CGISI）评定，分值越低越好。（2）观察两组患者的治疗疗效，无效：BPRS减分率小于25%，进步：25%-49%；显著进步：75%以上为痊愈；有效：减分率在25%以上。治疗总有效率为痊愈、显著进步、进步例数之和与总例数占比。

1.4 统计学分析

在统计学软件SPSS 21.0系统中录入80例慢性精神分裂症患者研究数据，计量资料应用（±s）表示，借助t、χ2值进行检验对比，当P小于0.05时，便可判定组间存在较大差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组BPRS、CGI-SI 评分

同组之间，两组第8周末的BPRS、CGI-SI评分较之治疗前明显更低（P＜0.05）；异组比较，治疗前两组的BPRS、CGI-SI评分无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组的BPRS、CGI-SI评分较之对照组明显更低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组BPRS、CGI-SI 评分比较（±s，分）

表1 两组BPRS、CGI-SI 评分比较（±s，分）

CGI-SI治疗前 第8周末 t P 治疗前 第8周末 t P观察组 40 57.55±9.03 20.21±4.19 23.723 0.000 5.36±1.02 2.68±0.95 12.160 0.000对照组 40 57.66±8.98 27.19±4.01 19.595 0.000 5.68±1.15 4.01±1.12 6.580 0.000 t 0.055 7.612 1.317 5.728 P 0.478 0.000 0.096 0.000组别 n BPRS评分

2.2 对比两组临床疗效

治疗后，观察组的治疗总有效率87.5%较之对照组60.0%的治疗总有效率明显更高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

奥氮平属于一种抗精神病药，属于第二代抗精神病药，也是新型的抗精神病药，也称非典型的抗精神病药，起效比较快，作用效果比较强，是治疗慢性精神分裂症的首选药物。

认知行为疗法是基于巴甫洛夫的经典条件反射学说、斯金纳的操作性条件作用学说，以及班杜拉的社会学习学说的基础上发展而来认知行为治疗流派[3]。抛弃了机械的、非人性化的操作，不仅对外显行为加已关注，也注重认知因素与行为间的相互作用关系，通过全面观察针对患者行为的内在心理过程进行干预而达到认知行为矫正的治疗目的[4]。

将奥氮平与认知行为疗法二者相互结合治疗慢性精神分裂症对患者有极大的帮助，可以在药物控制镇定的基础上疏导患者的心理，挖掘患者的内心思维，纠正患者不正确的认知，唤醒患者埋葬在深处的认知，促使患者恢复正常[5]。本研究将奥氮平与认知行为疗法联合运用后，患者的BPRS、CGI-SI评分得到较大的改善，治疗疗效大大提升，效果极为显著。

综上所述，治疗慢性精神分裂症为患者采用奥氮平联合认知行为疗法进行治疗，可以降低患者的BPRS、CGI-SI评分，提高治疗效率，临床值得大力推崇。