小剂量甲泼尼龙联合甲氨蝶呤和硫酸羟氯喹治疗系统性红斑狼疮临床疗效分析

冯银科，李 坤

（西安630医院，陕西 西安 710089）

系统性红斑狼疮为临床常见的免疫系统疾病，患者症状以皮疹、红斑、关节痛等为主。发病后，患者的生活质量将严重下降，且日常生活活动能力低。目前，临床用于治疗系统性红斑狼疮的药物，以糖皮质激素类药物为主，可取得一定的效果。但有研究指出，将甲氨蝶呤和硫酸羟氯喹联合应用到治疗过程中，效果更佳。本文于本院2017年10月～2018年10月收治的系统性红斑狼疮患者中，随机选取50例作为样本，阐述了不同药物的治疗方法，观察了治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法分组，观察组（25例）性别：男/女=15/10，年龄（48.95±11.62）岁，病程（4.51±1.50）个月。对照组（25 例）性别：男/女=16/9，年龄（49.10±11.54）岁，病程（4.45±1.61）个月。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

（1）所有患者均已确诊为系统性红斑狼疮。（2）患者无药物使用禁忌症。（3）参与研究前，未采用糖皮质激素治疗疾病。（4）未累及其他脏器。

1.3 方法

对照组常规给予小剂量甲泼尼龙治疗：初始剂量4 mg po bid，治疗4周后，减小剂量为4 mg po qd。继续治疗4周后，减小剂量至2 mg po qd。治疗时间达到12周时，应停止给药。

观察组联合给予甲氨蝶呤和硫酸羟氯奎治疗：（1）甲氨蝶呤：10 mg/次，1次/周，口服。（2）硫酸羟氯奎：200 mg/次，2次/d，口服。

1.4 观察指标

（1）观察两组患者的各项评分，包括SLEDAI、ADL评分2项指标。（2）观察患者的有效率、不良反应。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用x2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（±s）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者各项评分对比

观察组治疗后SLEDAI（4.12±0.69）分、ADL（84.75±3.64）分。对照组治疗后SLEDAI（6.15±1.02）分、ADL（74.59±4.11）分。两组数据相比，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 患者各项评分对比（ ±s）

表1 患者各项评分对比（ ±s）

组别 阶段 SLEDAI（分） ADL（分）观察组 治疗前 9.10±0.58 63.58±2.85治疗后 4.12±0.69 84.75±3.64对照组 治疗前 9.12±0.60 63.74±2.99治疗后 6.15±1.02 74.59±4.11

2.2 治疗有效率对比

观察组有效率96%，与对照组差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗有效率对比[n（%）]

2.3 不良反应对比

观察组恶心率8%、失眠率4%、口腔炎发生率4%，与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 不良反应对比[n（%）]

3 讨 论

系统性红斑狼疮，为临床常见病，病因尚未明确，判断与遗传因素、内分泌因素、免疫异常等有关。近些年来，本院收治的系统性红斑狼疮患者数量明显增多，患者的身心健康已经受到了严重的威胁。流行病学研究结果显示，系统性红斑狼疮多发生于20～40岁女性[1]。该疾病可累及肾脏、呼吸系统以及血液系统等多种器官，影响各器官功能，导致患者生活质量下降，严重甚至可危及患者的生命。

系统性红斑狼疮的治疗方法，以保守治疗为主，常用药为甲泼尼龙。该药物为糖皮质激素，进入人体后，可有效减轻炎性反应，且作用持久[2]。临床研究发现，甲泼尼龙具有水溶性，且用于治疗疾病时，起效较快。但如药物剂量过大，患者发生不良反应的风险往往较高，故需小剂量给药，以确保疗效确切，不良反应少。本文研究发现，单独采用小剂量甲泼尼龙治疗疾病，患者治疗后SLEDAI（6.15±1.02）分、ADL（74.59±4.11）分，与治疗前相比，病情明显减轻，日常生活活动能力显著提升。本组患者治疗有效率76%，提示有效率有待进一步提高。

甲氨蝶呤为抗叶酸类抗肿瘤药物的一种，进入人体后，可有效抑制二氢叶酸还原酶，抑制肿瘤细胞合成。将其应用到免疫性疾病系统性红斑狼疮的治疗中，同样可取得一定的效果。但临床研究发现，甲氨蝶呤具有肝损伤发生风险高的特点，患者用药安全性较差。将硫酸羟氯喹联合应用到治疗过程中，可减轻由甲氨蝶呤所导致的肝损害，减轻药物的细胞毒性，改善疾病的治疗效果，提高治疗安全性。本文研究发现，采用小剂量甲泼尼龙联合甲氨蝶呤和硫酸羟氯喹治疗系统性红斑狼疮，治疗后SLEDAI（4.12±0.69）分、ADL（84.75±3.64）分，与单采用小剂量甲泼尼龙治疗相比，病情进一步减轻。本组患者治疗有效率96%，较对照组相比，有效率更高，优势显著（P＜0.05）。为明确药物应用的安全性，本文同样对患者的不良反应进行了观察。结果显示，采用三种药物联合治疗，恶心率8%、失眠率4%、口腔炎发生率4%，与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），提示治疗安全性值得肯定。

综上所述，采用小剂量甲泼尼龙联合甲氨蝶呤和硫酸羟氯喹治疗系统性红斑狼疮，可有效减轻症状，提高有效率，改善患者的预后。