厄贝沙坦+美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的效果观察及有效率影响分析

李小利

【摘 要】目的：探讨慢性充血性心力衰竭患者行厄贝沙坦联合美托洛尔的临床治疗效果。方法：择取本院于2015年1月到2017年1月收治的慢性充血性心力衰竭患者240例，以抽签法形式分为研究组和对照组。对照组行基础药物治疗，研究组行厄贝沙坦+美托洛尔处理，记录两组治疗后心功能改善、心率、血压指标以及不良反应发生率。结果：研究组心功能改善率96.67%高于对照组76.67%，两组对比存在差异性（p<0.05）;研究组治疗后HR、SBP和DBP指标下降程度优于对照组，组间对比具有差异性（p<0.05）;研究组不良反应发生率16.67%高于对照组6.67%，组间比较p<0.05。结论：厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭，有利于临床指标调节，总有效率提升。

【关键词】厄贝沙坦;美托洛尔;慢性充血性心力衰竭;效果分析

【中图分类号】R475.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-039-02

前言

目前对充血性心力衰竭患者多采用血管紧张素II受体阻滞剂以及 受体阻滞剂处理，其改善心力衰竭[1]，调节心功能等效果已经被研究证实。因此文章主要评定美托洛尔+厄贝沙坦对慢性充血性心力衰竭的治疗效果进行分析。

1 数据、方法

1.1 基本数据

在2015.1～2017.1阶段，我院接收240例慢性充血性心力衰竭患者。通过抽签法分组原则纳入研究组和对照组中。纳入原则：根据临床心电图诊断，确诊病症。排除原则：支气管哮喘;静息状态下收缩压<90mmHg[2];心动过缓（心率<60次/min）。

研究组中，男女比例为76：44，年龄区间48-82岁，平均年龄（67.9±10.2）岁;对照组中，男女比例为64：56，年龄区间50-78岁，平均年龄（67.8±8.1）岁。基线资料对比，组间无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法

对照组行洋地黄，利尿剂等处理。研究组行厄贝沙坦（国药准字J20130049生产厂家：Sano? Winthrop Industrie（法国）（赛诺菲（杭州）制药有限公司分装））+美托洛尔（国药准字H32025391生产厂家：阿斯利康制药有限公司 ）治疗。厄贝沙坦初始剂量每日75毫克，根据个体情况增减药量，最大剂量可以在每日300毫克。美托洛尔初始剂量每日12.5毫克，根据个体情况增减药量，每日最大剂量在50毫克。

1.3 观察标准 记录两组心功能改善[3]，其中有效為心功能改善°2级，LVEF>10.00%;改善判定为心功能改善°1级，LVEF>5.00%;无效判定为无任何好转。记录HR以及血压变化指标。记录不良反应发生情况。

1.4 统计学处理 240例患者资料采用SPSS21.0软件处理，两组心功能改善、不良反应用率（%）表达，行卡方检验;心率和血压指标用（均数±标准差）计算，执行t检验，组间p<0.05证实有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组和对照组心功能改善分析

研究组有效52例（43.33%），改善64例（53.33%），无效8例（3.34%），总有效率116例（96.67%）。对照组有效42例（35.00%），改善50例（41.67%），无效28例（23.33%），总有效率92例（76.67%）。两组对比具有统计学意义（=20.7692，p=0.0001）。

2.2 治疗前后HR以及血压变化对比

表1数据分析，研究组治疗后HR、SBP和DBP指标下降程度优于对照组，组间对比具有差异性（p<0.05）。

2.3 不良反应

研究组出现6例咳嗽，10例心动过缓，4例心衰加重，总发生率为16.67%。

对照组出现8例咳嗽，总发生率为6.67%，组间比较=5.8221，p=0.0157。

3 讨论

当前临床认为心力衰竭发生以及发展的基本机理是心肌重构。其机理本身较为复杂，包含交感神经系统以及RAAS呈现为兴奋性提升[4]。如果长期以及持续性的激活促进心肌重构，将造成心肌损伤，从而危害患者生命安全。

心力衰竭发生时，肾上腺素激活能够对心肌重构介导，且 1受体信号传导要高于其他受体[5]，因此通过 1受体阻滞剂能够达到治疗心衰的目的，美托洛尔本身存在 1受体阻滞效果，通过科学应用，能够对临床指标改善。另外厄贝沙坦本身是一种高度选择AT1R拮抗剂，能够对ACE途径进行阻断，达到治疗作用。

综合上述结论，对厄贝沙坦+美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭，有利于其心功能指标的调节，心率和血压的改善，虽然美托洛尔可能导致不良反应加重，但是经过积极处理后，不会产生影响。

参考文献：

[1]黎云，高日扬，林小亮， 等.厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭合并房性或室性心律失常患者的疗效[J]心血管康复医学杂志，2019，28（4）：466-469.

[2]齐洪娜，关玉龙，张玮， 等.大株红景天注射液联合美托洛尔对慢性心力衰竭患者氧化应激及心功能的影响[J]中国心血管病研究，2016，14（1）：59-63.

[3]李晓霞，董彬，连亚军， 等.通心络胶囊联合芪苈强心胶囊对慢性充血性心力衰竭心功能及血管内皮功能的影响[J]中华中医药学刊，2018，36（7）：1753-1755.

[4]周德书.比索洛尔和美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效及其对糖脂代谢影响对比观察[J]检验医学与临床，2016，13（z1）：285-287.

[5]张继伟，田领，张然， 等.通心络胶囊联合芪苈强心胶囊对慢性充血性心力衰竭患者心功能及血管内皮功能的影响[J]中国中医急症，2016，25（6）：1138-1140.